Злоупотребление лекарствами для анестезии и ее последствия

а) Злоупотребление препаратами для анестезии медиками. Серьезную проблему представляет злоупотребление медикаментами, распространившееся среди медицинских работников и особенно анестезиологов. Примерно 26 последних умерли в США в 2015 и 2016 гг. от передозировки лекарственных средств. Среди веществ, приводящих к летальному исходу, были алкоголь, наркотики, барбитураты, транквилизаторы и закись азота. Средства, необходимые злоупотребляющим ими лицам, а именно ингаляционные анестетики (закись азота, галогенизированные средства), опиаты, барбитураты, транквилизаторы и кетамин (см. раздел «Внутривенные анестезирующие средства»), в больнице нетрудно украсть, спрятать и тайно хранить месяцами и даже годами. Летальный исход возможен в результате случайной передозировки или самоубийства. Злоупотребление закисью азота чревато обратимой невропатией, сходной с наблюдаемой при недостаточности витамина В12. — Профилактика. Все лица, связанные с клиническим применением этих средств, должны знать о возможности злоупотребления ими и внезапной смерти в результате такого использования. Доступ к подобным веществам должны иметь только анестезиологи и лишь непосредственно в лечебных целях. Емкости с анестезирующими газами необходимо адекватно маркировать предупреждением об опасности удушья.

б) Злоупотребление гласными анестетиками. Злоупотребление местноанестезирующими глазными средствами чревато кератитом и стойкими эпителиальными дефектами, которые могут прогрессировать до необратимого повреждения роговицы и потери зрения. По физикальным признакам, ее резистентности к противомикробным препаратам и непропорционально сильной боли патология напоминает кератит, вызываемый Acanthamoeba. — Лечение. Лечение пациентов с известным или подозреваемым злоупотреблением глазными анестетиками требует прежде всего прекращения их использования. Полезны бывают психологическое консультирование, конфискация этиологического агента, заклеивание глаза пластырем, временное сшивание век или госпитализация для наблюдения. Эпителиальные дефекты устраняются поддерживающими мерами.