Хронический гастрит

Хронический гастрит — продолжительное, рецидивирующее воспаление слизистой желудка, вызванное бактериальными, термическими, механическими и химическими факторами. В результате продолжительного патологического процесса происходит дегенерация слизистой, атрофия клеточных элементов, замещение желез интерстициальной тканью.

В зависимости от анатомического расположения области воспаления выделяют антральный и фундальный гастрит. По происхождению — бактериальный, ятрогенный, эндогенный, аутоиммунный, рефлюкс-гастрит. В зависимости от гистологической картины воспаление бывает поверхностным, атрофическим, гиперпластическим. Выделяют гастрит с повышенной и пониженной кислотностью.

От хронического гастрита страдает 50-80% взрослого населения. В 85-90% случаев неатрофическая форма заболевания обусловлена бактериями хеликобактер пилори. Реже болезнь вызывают другие микробы.

Причины немикробного гастрита:

аутоиммунные патологии;
алкогольная зависимость, курение;
нерегулярные приемы пищи, увлечение вредной едой, перекусы на ходу;
нехватка зубов, нарушение подвижности височно-нижнечелюстного сустава;
оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта;
бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов;
эозинофильный гастрит развивается на фоне бронхиальной астмы, экземы, других аллергических заболеваний;
работа на вредном производстве;
гранулематозный гастрит выявляют у пациентов с саркоидозом, болезнью Крона, туберкулезом, микозом.
Хронический гастрит часто является осложнением болезней органов дыхательной системы, эндокринных патологий, нарушения обмена веществ, легочной и сердечной недостаточности. При панкреатите, гепатите, циррозе печени происходят патологические изменения в работе желудочных желез, нарушается перистальтика, повреждается слизистая. Это приводит к развитию рефлюкс-гастрита.

Признаки хронического гастрита

При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо, сильнее проявляются во время обострения.

Характерные проявления:

острая, ноющая, схваткообразная боль в подложечной области, возникает на голодный желудок или сразу после еды;
изжога, кислая отрыжка, иногда беспокоит тошнота, рвота содержимым желудка;
тяжесть в животе после еды, чувство переполнения желудка;
снижение аппетита;
метеоризм, неустойчивый стул.
При аутоиммунном гастрите на первый план выходят признаки нехватки витамина B12 — головокружение, слабость, тахикардия, шум в ушах. Затем проявляются и диспепсические расстройства.

Методы диагностики

Лечением хронического гастрита занимается гастроэнтеролог. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации живота врач назначает анализы, которые помогут определить причину и степень тяжести болезни.

Методы диагностики:

Общий анализ крови и мочи. Во время ремиссии показатели будут в норме, при обострении появляются признаки воспаления. Дополнительно выявляют гиперхромную анемию — один из признаков аутоиммунного гастрита.
Анализ кала. Выявляют наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи.
ФГДС с забором биоматериала для гистологического исследования. Если ФГДС выполнить невозможно, назначают рентген желудка с контрастом, но результаты будут менее информативными.
Аспирационно-титрационный метод, внутрижелудочная pH-метрия. Исследования секреторной функции и кислотности желудка.
Гистологическое исследование биоптатов, посев на питательную среду. Проводят для выявления хеликобактер пилори.
Манометрия. Измерение давления в двенадцатиперстной кишке — в норме 80-130 мм вод. ст. При рефлюкс-гастрите показатели повышаются до 200-240 единиц.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальной грыжей, эзофагитом, новообразованиями в желудке.

Методы лечения

Выбор методов терапии и препаратов зависит от вида и стадии хронического гастрита.

При микробном гастрите назначают антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы, лекарства на основе висмута.

Группы лекарственных средств для лечения других форм заболевания:

препараты для снижения кислотности желудочного сока, при аутоиммунном гастрите — повышающие кислотность;
антациды;
гастропротекторы;
ферменты;
витаминные комплексы.
После купирования острых симптомов назначают физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, бальнеотерапию, КВЧ.

Источник: vseojkt.ru