Врач-уролог Колоколов: как делают аденомэктомию при ДГПЖ

Иногда лекарства не помогают мужчинам с увеличенной простатой. Тогда врачи рекомендуют быстрее сделать оперативное вмешательство, чтобы избежать развития дальнейших усложнений. Дальше передаем слово врачу-урологу Колоколову В.Н., владельцу сайта Mptostata.com, который расскажет как делают один из видов операции при ДГПЖ.

При аденомэктомии пациент помещается в положение лежа на спине, а над пупком делается разрез 12 мм. Внебрюшинное пространство открывается либо пальцем, либо с помощью баллонного троакара. Затем телескоп нулевой степени используется для дальнейшего развития и расширения бокового пространства брюшины.

Впоследствии добавляются еще три вторичных порта, а именно два 5 мм порта на полпути между спино-пупочной линией с обеих сторон для ручных инструментов; и 10-миллиметровое отверстие чуть выше передней верхней подвздошной ости на левой стороне для наложения швов или наложения всасывающей канюли. Такие ориентиры, как лобковый симфиз, и нижние эпигастральные сосуды определяются. С помощью всасывающей канюли и биполярного прижигания или ультразвуковых ножниц препростатический жир очищается. С помощью L-крюковой диатермии или ножниц поперечная капсулотомия проводится как минимум на 1 см ниже шейки мочевого пузыря на длину 3–5 см в зависимости от размера простаты.

Bleeders контролируются с помощью биполярного прижигания или ультразвуковых ножниц. Плоскость между капсулой и аденомой идентифицирована и разработана. Энуклеация облегчается тем, что через аденому берется викриловый шов и тянет его черепно-мозговую оболочку. Источники энергии не используются близко к вершине, поскольку это может ослабить воздержание.

Вместо этого острые ножницы используются для разделения дистальных насадок. Энуклеированная аденома откладывается в сторону. Дальнейший гемостаз достигается с помощью биполярной диатермии. В редких случаях может понадобиться переливание воздуха в положении 5 и 7 часов. Предпринята попытка ретригонизации для облегчения повторной эпителизации и трех- или трехпроцентной фракции 22 франка.

Путь катетера Фолея. Рент в капсуле закрывают 2–0 полиглактиновым швом. Мочевой пузырь заполнен физиологическим раствором, и если есть какая-либо утечка, это пересмотрено. Образец захватывается и извлекается путем увеличения самого бокового порта до 3–4 см. Сливная труба вводится через один из вторичных портов. Порты закрыты.

Ирригация мочевого пузыря может начаться, если гематурия очень значительна.

Детальнее читайте по ссылке вначале статьи…