Уретрит

Причины:

Вирусные агенты (герпес и цитомегаловирус);
Бактериальные агенты. Среди них следует выделить специфических возбудителей (гонококк, трихомонада) и неспецифических (стафилококк, энтерококк, хламидии, кишечная палочка и другие).
Факторы риска:

Активная и беспорядочная половая жизнь;
Анальный секс;
Воздействие химических компонентов мыла или лосьона на слизистую уретры;
Механические медицинские манипуляции (катетеризация) или травматизация полового члена во – время мастурбации, активной половой связи;
Постоянное или периодическое переохлаждение;
Травматизация слизистой оболочки уретры при мочекаменной болезни;
Недостаточный питьевой режим, что уменьшает частоту мочеиспусканий;
Избыточная физическая нагрузка на организм;
Несоблюдение гигиенических норм и правил ухода за мочевыводящей системой и гениталиями.
Секс в период менструации;
Местные аллергические проявления;
Снижение общих защитных сил организма (иммунодефицит).

Виды уретрита
В клинической деятельности уретриты делят по таким критериям: по происхождению, по причинам, по локализации процесса.

По происхождению:

Первичный. Он начинается непосредственно с мочеиспускательного канала;
Вторичный. Когда причинный агент заносится в уретру вторично из другого инфекционного очага в организме.

По причинам возникновения:

Неинфекционный — травматический, обменный (фосфатурия или оксалурия), конгестивный, обтурационный (опухоль в уретре), аллергический уретриты.
Инфекционный. В свою очередь инфекционный уретрит классифицируют как специфический и неспецифический. К специфическим инфекционным агентам относят гонококки и трихомонады, а к неспецифическим хламидии, микоплазмы и другие.
По локализации воспалительного процесса в уретре выделяют:

Передний уретрит — вовлекается передняя часть канала до наружного сфинктера.
Задний уретрит – вовлекается задняя часть.

Симптомы
Более яркую клиническую симптоматику уретрит имеет у лиц мужского пола, что обусловлено не только выведением мочи через уретру, но и семяизвержением тоже через нее.Выделяют такие разновидности течения воспалительного процесса в уретре: острое, подострое и малосимптомное (торпидный уретрит).

Клинические проявления заболеванию могут проявлять себя уже с 3-4 дня от момента полового контакта или, действия других причинных факторов. Но бывают случаи бессимптомного течения данного заболевания.

Ведущие симптомы уретрита таковы:

Патологические выделения из уретры.
Характеристики выделений зависит от вида возбудителя, они могут быть желтого, зеленого или коричневого цвета. Не только цвет, но и запах выделений может указывать на того или иного возбудителя. Например, если это трихомонада, то для нее типичным является запах свежей рыбы;
Нарушение функции мочеиспускания (дизурические расстройства): скудное количество мочи.

Болезненные ощущения, которые могут усиливаться при акте мочеиспускания;
Чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Образование корок на головке члена;
Возможное выделение крови после акта мочеиспускания;
Незначительное нарушение общего состояния и минимальная интоксикация.
В том случае, если заболевание прогрессирует, и формируются различного рода осложнения (орхит, баланопостит, баланит у мужчин, у женщин цистит и другие ИМВП), тогда клинические симптомы становятся более яркими. Повышается температура до отметки фебрильных показателей, появляются диспепсические расстройства (тошнота и рвота), иррадиация боли в живот и спину.

Характерные мужские симптомы уретрита:

Примесь крови в семени или моче;
Иногда температурная реакция организма;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Дизурические расстройства (болезненность при мочеиспускании);
Зуд и жжение;
Выделения из члена;
Наличие припухлости в области паха.
Типичные женские симптомы уретрита:

Болезненные ощущения внизу живота;
Чувство жжения при мочеиспускании;
Частое опорожнение мочевого пузыря;
Интоксикация в виде температурной реакции.
Диагностика
Так как клиническая картина уретрита малоспецифична, это требует от специалистов тщательного подхода к диагностике данного заболевания, для своевременной постановки правильного диагноза и начала лечения.

Диагностика должна включать комплекс лабораторных и инструментальных методик обследования. Сначала врач проводит сбор жалоб и осмотр. Осматривать начинает с наружных мочеполовых органов (паховой области, полового члена, дистального отдела уретры), после чего прибегают к обязательным и дополнительным диагностическим методикам, каждая из которых подбирается строго индивидуально.

Перечень лабораторно – диагностических исследований включает:

Клинический анализ крови. Признаки воспаления – повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ;
Биохимический анализ крови – маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин);
Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитоз);
Оценка функционального состояния почек (СКФ);
Посев мочи на стерильность.
ПЦР мочи – обнаружение генома возбудителя.

Лечение
На долю всех уретритов большая часть приходится именно на инфекционную природу заболевания, что требует комплексного лечения с использованием в составе схем лечения антибиотиков.Средства этиотропной терапии (антибиотики) назначаются только врачом, с учетом возраста, массы тела и вида возбудителя, как правило, они могут назначаться местно (мази) и системно (таблетированные или инъекционные формы).

Какие антибиотики используют при уретрите? Существуют антибиотики широкого спектра антибактериальной активности, их назначают, когда еще точно не известен возбудитель. Но, как только врач получает результат антибиотикограммы и чувствительностью возбудителя к ним, проводится коррекция схем лечения.

Перечень антибиотиков, которые входят в стандартные схемы лечения уретритов:

Макролиды (эритромицин – 500 мг 4 раза в день, курсом 7 — 14 дней);
Тетрациклины (тетрациклин — 500 мг 4 р/сут., курсом 7 – 14 дней);
Цефалоспорины (цефтриаксон – 250 мг один раз в сутки, курс 10 дней);
Фторхинолоны (офлоксацин – 400 мг один раз в день, курс 7 дней).
Среди средств для местной этиотропной терапии применяют мази. Использование мазей при уретрите способствует более эффективному и быстрому достижению желаемого результата.