Записи с меткой: онкология.

Многие химиотерапевтические агенты вызывают развитие реакций гиперчувствительности, которые создают угрозу для жизни больных, и при введении некоторых препаратов развиваются достаточно часто. Врачи, назначающие больным курс химиотерапии, всегда должны учитывать возможность возникновения у них гиперчувствительности, развитие которой весьма трудно прогнозировать. У врача обязательно должны быть под рукой средства, купирующие эти реакции в случае их развития. Наиболее острые реакции типичны для гиперчувствительности первого типа и включают развитие крапивницы, ангиоэдемы, лихорадочного озноба, а также подъем темературы и различной тяжести бронхоспазм...

К сожалению, традиционные химиопрепараты не обладают избирательным эффектом: они оказывают воздействие как на злокачественно-измененные ткани, так и на нормальные. Несмотря на задачу уничтожить больше раковых клеток, чем нормальных, многие побочные эффекты химиотерапии (XT), особенно в отношении органов и систем с быстро пролиферирующими клеточными популяциями, неминуемы. Как правило, механизм токсичности сходен с механизмом желаемого цитотоксического действия. Даже органы с ограниченной клеточной пролиферацией могут быть разрушены химиопрепаратами, особенно если используются высокие дозы...

Клинический термин «полная ремиссия» или «полное подавление развития опухоли» относится к случаям, когда в организме больного еще остается не более 1010 злокачественных клеток. Если приостановить лечение, то промежуток времени, в течение которого не возникает рецидива, зависит от размера оставшейся опухоли и от интенсивности роста выживших клеток. Оба показателя адекватно объясняют форму зависимости, которая описывает продолжительность периода ремиссии. Клинически, цель первичного лечения состоит в возможно более полном подавлении развития опухоли. Термин «поддерживающая терапия» появился при лечении больных острым лейкозом и применяется в тех случаях, когда после наступления ремиссии используется схема менее интенсивной химиотерапии, направленная на поддержание состояния ремиссии. В случаях острого лимфобластного лейкоза такая терапия обеспечивает увеличение выживаемости больных...

Прежде чем препарат начинает использоваться в клинической практике, его эффективность проверяется на культурах клеток опухоли человека и в экспериментах на животных, а затем он проходит клинические испытания. На стадии доклинического отбора препаратов используют несколько клеточных линий опухолей человека. При этом отбирают препараты, обладающие эффективностью в отношении определенных типов опухолей. После этого проводят токсикологические исследования на животных и оценивают эффективность препаратов по отношению к опухолям человека, привитых мышам. В экспериментах на животных исследуют фармакокинетику препаратов, выясняют оптимальную схему их применения и токсичность...

Главный физический принцип основан на разной энергии пучков излучения. Важно понимать, что энергия и проникающая сила ионизирующего излучения тем больше, чем больше частота колебания фотона и меньше длина волны. Также при увеличении энергии глубина максимальной дозы увеличивается (Dmax — см. эффект накопления, который обсуждался выше). Для низких энергий, таких как 250 кэВ, максимум дозы находится на поверхности кожи. У пучка ускорителя 4 МэВ (4 млн электрон-вольт)

Dmax находится на глубине 1 см, при энергии 6 Мэ...

Основной причиной местных рецидивов является скрытое распространение метастазов, часто не детектируемое клиническими методами. Так как злокачественные новообразования развиваются из-за прогрессивного накопления генетических мутаций в соматических клетках, такие мутации можно использовать как эффективные молекулярные маркеры. Ярким примером является обнаружение таких маркеров в моче больных раком молочной железы и в стуле больных колоректальным раком. Показательно, что найденные маркеры идентичны таковым, полученным из областей первичной локализации опухолей...

Обнаружение того факта, что иммунная система человека иногда способна распознавать злокачественные клетки как чужеродные, открывает целый ряд возможностей как в попытках модифицировать иммунный ответ на опухоль в терапевтических целях, так и в плане использования данного эффекта в диагностике раковых заболеваний. Проводимые в настоящее время исследования с использованием антител (обычно моноклональных) к поверхностным антигенам Т-лимфоцитов позволяют определить, какие именно субпопуляции Т-клеток и каким образом могут действовать против человеческих раковых опухолей. Из кровяного русла, содержимого лимфатических узлов и инфильтрата опухолей можно выделить три различные субпопуляции Т-клеток с цитотоксической, хелперной и супрессорной специализацией...

Структура ифосфамида напоминает циклофосфамид, с тем исключением, что одна из двух хлорэтильных групп расположена у атома азота, находящегося вне оксазафосфоринового кольца, а другая у кольцевого атома азота. Так же как циклофосфамид, препарат превращается в активную форму при участии Р450 оксидаз печени. Высвобождающийся при этом акролеин вызывает развитие геморрагического цистита, которое предотвращает месна. К токсическим проявлениям, кроме того, относится неврологический синдром, сопровождаемый сонливостью, спутанностью мыслей и обмороками, особенно у детей и при нарушении функции почек. Токсические эффекты чаще проявляются при назначении больших доз препарата и при функциональных поражениях печени. Причина этого неизвестна...

Установлено, что диагностическая визуализация метастазов с использованием лучевой энергии и лечение злокачественных новообразований с помощью лучевой терапии (ЛТ) влекут за собой существенный риск для плода. Поэтому во время беременности у больных РМЖ рекомендуют откладывать лучевую терапию (ЛТ) до родов, не проводить исследование сторожевого узла, при использовании доз более 0,05—0,1 Гр прерывать беременность. Эти рекомендации не основываются, однако, на достаточных знаниях о влиянии радиации на плод. Хотя при лучевой терапии (ЛТ) применяют высокие дозы радиации, наибольший риск как для основной популяции, так и для группы онкологических больных имеют диагностические процедуры. Во время I и II триместров беременности следует избегать большинства рентгенодиагностических процедур. Сила воздействия на плод и гонады зависит от рода процедур и мер безопасности...

Метастазы в легких. Наиболее распространенным методом обнаружения метастазов в легких является рентгенография грудной клетки. Применение КТ значительно повышает чувствительность метода, доводя точность диагностики до 60-65%. Сомнительные случаи (такие как субплевральные включения и отдельные затемнения) исследуются с применением подкожной биопсии. Компьютерная томография также позволяет обнаруживать мелкие очаги накопления легочного экссудата, которые не видно на обычных рентгеновских снимках. Метастазы в костной ткани...