Скудные или обильные месячные? Проверьте щитовидку!

Если щитовидка не в порядке, у вас может появиться совокупность следующих симптомов:

холодные руки и ноги;
непереносимость холода;
сухая кожа;
выпадение волос;
нерегулярный менструальный цикл;
набор веса;
плохая память;
плохая концентрация внимания;
повышенный холестерин;
зоб щитовидной железы;
запоры;
учащенное сердцебиение.
При пониженной функции щитовидной железы – гипотиреозе – у многих женщин развивается тиреоидит Хашимото — хроническое аутоиммунное состояние. При болезни Хашимото иммунная система начинает борьбу с собственной щитовидной железой, что приводит к местному воспалению и повреждению тканей.

Как связаны менструальный цикл и работа щитовидной железы?
Заболевания щитовидной железы часто бывают причиной нерегулярного цикла, но не все врачи-гинекологи видят эту связь. Если щитовидка функционирует слишком медленно (как в случае с гипотиреозом), базальная температура тела (БТТ) рано или поздно станет ниже нормы. И наоборот, если она работает слишком быстро (как в случае с гипертиреозом), БТТ превысит нормальные значения.

Вот другие распространенные признаки медленной работы щитовидной железы:

БТТ в фолликулярной фазе меньше 36,4 °C;
олигоменорея — один из видов нарушений менструального цикла, для которого характерны задержка овуляции, продолжительность цикла более 35 дней и/или редкие менструации (девять менструаций в год);
полименорея — чересчур короткий менструальный цикл (примерно 21 день или менее);
гипоменорея — слишком короткие менструации и/или чересчур скудные выделения крови;
меноррагия — чересчур обильные или длительные менструальные кровотечения;
слишком скудные или, наоборот, продолжительные выделения цервикальной слизи;
короткая лютеиновая фаза (десять и менее дней), предменструальные кровяные выделения и/или другие симптомы, свидетельствующие о низком уровне прогестерона в лютеиновой фазе.
На рисунке можно увидеть, как патология щитовидной железы (замедленная работа) может влиять на менструальный цикл. Значения температуры в фолликулярной фазе очень низки. Они заметно ниже нормальной отметки — 36,4 °C. Овуляция произошла на 15-й или 16-й день (доказательство тому — устойчивый тепловой сдвиг и изменения в цервикальной слизи начиная с 16-го дня). Такая картина показывает, что щитовидка не справляется со своей работой.

Почему возникают болезни щитовидной железы?
Существует много факторов, провоцирующих возникновение заболеваний щитовидной железы. Список ниже далеко не исчерпывающий, но он даст представление о причинах, которые прямо или косвенно влияют на здоровье вашей щитовидки:

дефицит питательных веществ (включая йод, селен, цинк, железо, витамины группы B и т. д.);
чрезмерное воздействие токсинов (фториды, хлориды, бромид, пестициды, радиоактивный йод, свинец и ртуть);
кишечная проницаемость (синдром протекающего кишечника) и аутоиммунные расстройства;
употребление продуктов, на которые у вас аллергия/непереносимость (чаще всего это глютен, молочные продукты, яйца, кукуруза и соя);
инфекции (вирус Эпштейна — Барра, герпес и краснуха);
длительное использование противозачаточных таблеток;
чрезмерное употребление продуктов, подавляющих функцию щитовидной железы (продукты, в которых содержится большое количество зобогенных веществ. Например, это соевые продукты и сырые крестоцветные овощи — брокколи и капуста кале).

Как работает щитовидная железа?
Она вырабатывает два основных тиреоидных гормона, отвечающих за регулирование клеточного метаболизма. Это тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидная железа вырабатывает значительно больше T4, чем T3 (в соотношении примерно 11:1), но T3 — биологически активный гормон, который проникает в клетки и повышает метаболизм. T4 считается прогормоном — это предшественник T3. Большая часть тиреоидного гормона T3 выделяется не щитовидной железой, а в печени, сердце, мозге и почках.

T4 практически не оказывает (или вообще не оказывает) прямого воздействия на клеточный метаболизм. Перед тем как использовать Т4, организм преобразовывает его в Т3 с помощью специальных ферментов, удаляя атом йода (отсюда и название). Только представьте: почти 90% активных гормонов щитовидной железы вырабатываются именно таким способом! Теперь вам понятно, почему способность преобразовывать гормоны имеет невероятно важное значение для клеточного метаболизма. Когда организм не в состоянии эффективно преобразовать T4 в T3, метаболизм будет замедленным.

Почему анализов на гормоны щитовидной железы может быть недостаточно
Обычно для определения болезней щитовидной железы врачи советуют сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Нормальным считается диапазон значений от 0,4 до 4,5 мМе/л, но все больше докторов склоняются к выводу, что верхнюю границу необходимо снизить до 2,5 мМе/л. Особенно это важно для женщин в репродуктивном возрасте.

Если вы подозреваете у себя наличие каких-то патологий щитовидной железы, возможно, по рекомендации врача стоит сдать полный набор гормонов:

ТТГ;
свободный T4 (свободный тироксин);
свободный Т3 (свободный трийодтиронин);
рТ3 (реверсивный Т3);
POAb (АТ-ТПО);
TgAb (АТ-ТГ).
Диагноз ставится после оценки результатов анализов и симптомов, которые тревожат пациентку. Однако бывает, что анализы в норме, но женщина чувствует себя плохо. В этом случае именно график менструального цикла может дать недостающую полезную информацию.

Если вы строите графики цикла и видите, что значения БТТ очень низкие, можете считать это признаком замедленного метаболизма. И с этим нужно что-то делать! В конце концов, вы живой человек, а не лабораторный анализ на ножках. Вполне возможно, что, несмотря на якобы нормальные результаты анализов, щитовидная железа не справляется со своей работой.

При стандартном лечении гипотиреоза обычно назначают замещающий гормон — тироксин (Т4). Однако одним приемом гормонов не восполнить дефицит полезных микроэлементов и никак не решить другие проблемы со здоровьем, которые могут оказывать негативное влияние на щитовидку. Помимо гормональной терапии может понадобиться подкорректировать питание, поменять образ жизни и ввести в рацион необходимые пищевые добавки под руководством грамотного врача.