Рубрики: 
Материалы и методы
Был проведен ретроспективный анализ лабораторных и клинических данных 396 взрослых, госпитализированных с диабетическим кетозом (ДК)/ДКА, с синдромом эутириоидной патологии (СЭП) или без, в одном медицинском центре в Китае.
Результаты
Из 229 пациентов с СЭП у 165 был ДК и у 64 ДКА.
Распространенность СЭП составляла 49% у пациентов с СД 1 типа и 92% у пациентов с СД 2 типа, но эта разница не была значимой.
Уровни лейкоцитов, абсолютное число нейтрофилов, соотношение нейтрофилов/лимфоцитов, высокочувствительный С-реактивный белок и креатинин были значительно выше у пациентов с СЭП по сравнению с лицами с эутиреозом.
Уровни расчетной скорости клубочковой фильтрации, давление углекислого газа, бикарбонат-иона, способность связывания углекислого газа, FT3, FT4, соотношение FT3/FT4, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были значительно ниже у пациентов с СЭП.
Продолжительность госпитализации и затраты на госпитализацию были значительно выше у пациентов с СЭП по сравнению с теми, кто сохранял эутиреоидное состояние.
Сопутствующие заболевания, включая коинфекцию и острую почечную недостаточность, значительно чаще встречались у пациентов с СЭП.
После поправки на искажающие факторы множественный логистический регрессионный анализ показал, что факторы, которые в значительной степени связаны с СЭП, включают HbA1c (отношение шансов [OR], 1,112), давление углекислого газа (OR, 0,933), альбумин (OR, 0,866), уровень лейкоцитов (OR, 1,146) и наличие коинфекции (OR, 1,929).
Ограничения
Данные имели одноцентровой характер, количество включенных пациентов было относительно небольшим.
Ретроспективный дизайн не позволяет оценить причинно-следственную связь.
В исследование не были включены данные динамического наблюдения после госпитализации, в том числе информация о динамике уровней гормонов щитовидной железы после купирования диабетического кетоза и кетоацидоза.
Заключение
Результаты показали 58% распространенность СЭП у 396 взрослых, госпитализированных с ДК\ДКА (91% с СД 2 типа), в одноцентровом ретроспективном обзоре.
Низкий уровень альбумина, высокое количество лейкоцитов, плохой гликемический контроль, коинфекция и более высокий уровень ацидоза были факторами риска СЭП в исследуемой популяции.
Продолжительность госпитализации и общие госпитальные расходы были значительно выше среди пациентов с СЭП.
Подгруппа СЭП также имела значительно более высокие показатели сопутствующих заболеваний во время госпитализации, в том числе инфекции и острое повреждение почек.
СЭП является независимым фактором риска тяжести заболевания и его прогноза.
Пациентов с СД необходимо информировать о рисках развития ДК и ДКА.
Ранние вмешательства для пациентов с выявленными факторами риска СЭП могут быть полезны для улучшения исходов госпитализации.
Комментарии