Риск диабета у пациентов с раком щитовидной железы после тиреоидэктомии

Актуальность
Нарушение функции щитовидной железы после тиреоидэктомии и последующая терапия, направленная на подавление тиреоид-стимулирующего гормона, может оказать влияние на гомеостаз глюкозы у пациентов с раком щитовидной железы.

Целью исследования было оценить влияние тиреоидэктомии на риск развития сахарного диабета 2 типа и оценить связь между дозой L-тироксина и риском диабета.

Методы
Ретроспективное популяционное когортное исследование было основано на данных Корейской национальной страховой базы данных.

В анализ включили 36 377 пациентов с раком щитовидной железы без указания на сахарный диабет. Пациентам выполнялась тиреоидэктомию с 2004 по 2013 год.

Данная группа пациентов была сопоставлена с группой без рака щитовидной железы.

Основной конечной точкой была выбрана заболеваемость сахарным диабетом 2 типа.

Результаты
Пациенты с раком щитовидной железы с выполненной тиреоидэктомией, имели на 43% выше риск развития диабета 2 типа (коэффициент рисков, 1.43, 95% ДИ 1.39-1.47), в сравнении с группой контроля.
Среди пациентов с раком щитовидной железы терапия L-тироксином в дозе 101-127 мкг/день была ассоциирована с повышением риска сахарного диабета на 45%, в сравнении с пациентами, получающими препарат в дозе <101 мгк/день (коэффициент рисков, 1.45, 95% ДИ 1,36-1,54) и пациентами, получающими препарат в дозе ≥150 мкг/день на 37% (коэффициент рисков, 1.37, 95% ДИ 1,29-1,45). Любопытно, что риск снижался на 9% у пациентов, получающих препарат в дозе 128-149 мкг/день (коэффициент рисков, 0.91, 95% ДИ 0,85-0,97).
Заключение
Пациенты с раком щитовидной железы, которым выполняют тиреоидэктомию, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.
Выявлена U-образная дозозависимая связь между дозой L-тироксина и риском развития сахарного диабета 2 типа.