Последствия применения химиотерапии у беременной

По данным литературы можно оценить частоту мертворождаемости, связанной с проведением химиотерапии (XT) во время беременности. В 1992 г. Zemlickis и соавт. сообщали о 21 новорожденном с внутриутробным воздействием химиопрепаратов. XT у 13 женщин была проведена в I триместре беременности. У 2 из 5 доношенных новорожденных наблюдали серьезные аномалии развития. У 4 женщин произошел самопроизвольный аборт, у одной вызвали искусственный аборт. Во 11 триместре беременности XT проводили 4 женщинам: в 2 случаях родились здоровые дети, 1 ребенок родился мертвым, 1 женщине провели искусственный аборт. Остальным 4 женщинам XT проводили в III триместре. Все дети родились здоровыми. Однако младенцы, матери которых принимали химиопрепараты, имели статистически значимое снижение массы тела вследствие значительного сокращения сроков вынашивания и внутриутробной задержки роста. Коэффициент мертворождаемости составил 1:11; но данные не были статистически значимыми. Далее авторы проанализировали 223 случая родов у женщин 30 лет, имевших злокачественные новообразования.

Они обнаружили, что на 223 родоразрешения приходится 10 случаев мертворождения, что значительно больше, чем в общей популяции. Относительный риск мертворождения составил 4,23 (95% ДИ 2,0-7,8). Большинству больным, страдающим лейкозами или лимфомой Ходжкина, проводят полихимиотерапию (ПХТ). Puzzuto и соавт. сообщали о 9 беременных с острым лейкозом, которые получали ПХТ (преднизон, цитарабин, 6-меркаптопурин, метотрексат, винкристин и доксорубицин). У 8 женщин родились здоровые дети. Один ребенок родился мертвым.

Врожденных пороков развития не обнаружили, хотя один ребенок имел панцитопению. Панцитопения была подтверждена и у других младенцев, матери которых получали ПХТ по поводу острого лейкоза. При проведении ПХТ во II и III триместрах беременности ни один новорожденный не имел врожденных пороков и все дети были живы. Sokal и Lessmann провели ретроспективный анализ влияния химиотерапии (XT) на плод. В исследование вошло 50 беременных, получавших противоопухолевую XT. У 8 женщин были выявлены нарушения в развитии плода, у 16 — самопроизвольные аборты, 7 женщинам провели искусственный аборт. Авторы отмечали, что врожденные пороки развития плода отсутствовали, если женщинам проводили химиотерапию (XT) во II или III триместрах беременности.