Почему люди переносят коронавирус по‑разному?

Почему некоторые люди, заболевшие COVID-19, нуждаются в реанимации, другие пару недель страдают насморком, а третьи и вовсе не замечают болезнь? Вопрос сложный, и ученые делают все возможное, чтобы найти ответ.

Врачи знают: существует некая точка, после прохождения которой большинство заболевших начинают выздоравливать.
Обычно мы проходим ее примерно через десять-четырнадцать дней после возникновения первых симптомов, иногда раньше, иногда позже.

Однако так происходит не всегда. Некоторые люди могут начинать чувствовать себя хуже после заметного улучшения. Нестандартное нелинейное прогрессирование симптомов — один из самых загадочных аспектов коронавирусной инфекции.

Нарастающие симптомы, долгое течение заболевания — все это, по мнению инфекционистов, делает COVID-19 непохожим на грипп и другие респираторные заболевания.Врачи также отмечают, что если дело доходит до применения аппаратов искусственной вентиляции легких, пациенты остаются на ИВЛ дольше, чем люди с тяжелым гриппом или пневмонией.

Почему пациентам становится хуже? И кто подвержен такому ухудшению?Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сделать шаг назад и разобраться, как коронавирус путешествует по телу.

Как развивается коронавирусная инфекция?
Чтобы понять, почему некоторые люди выздоравливают быстрее, чем другие, рассмотрим «дорожную карту» вируса.

Коронавирус проникает в клетки
Как вы, наверное, знаете, коронавирус — это респираторная инфекция. Когда зараженный человек кашляет, чихает или трогает предметы загрязненными руками, другой человек может подхватить вирус, вдохнув капельки слюны в воздухе (вот почему нужно прикрывать рот при кашле локтем или салфеткой!) или контактируя с поверхностями.

Попав в нос или рот, вирус нападает на клетки, продуцирующие белок АСЕ-2 — обычно они расположены глубоко в носоглотке или в горле.Шипы на поверхности вируса (из-за которых он и получил свое название) прокалывают белковую оболочку, которая, в свою очередь, является крайне важным регулятором кровяного давления. После того, как целостность оболочки нарушена, вирус проникает внутрь и использует остатки клетки для того, чтобы начать размножаться.

Сделав множество копий самого себя, коронавирус покидает мертвую клетку и повторяют процесс с соседними клетками, постоянно завоевывая новые территории.В каких-то случаях вирус остается более локализованным, в других — размножается, проникает в легкие и начинает инфицировать их клетки.

В дело вступает иммунитет
По мере продвижения вируса усиливается воспалительная реакция организма — ведь он все активнее пытается бороться с патогенами. Воспаление проявляется как боль в горле, кашель и жар.Кашлем мы удаляем слизь (то есть, погибшие в бою лейкоциты, клетки и вирусы), а высокая температура замедляет распространение вируса, не давая ему размножаться.Примерно после десяти дней борьбы с инфекцией, иммунная система большинства людей преодолевает коронавирус, и заболевание идет на спад.Обычно достаточно десяти-четырнадцати дней, чтобы врожденные и адаптивные иммунные реакции сделали свою работу.

Кратковременный иммунитет от коронавируса формируется точно, насчет долговременного пока ведутся исследования. Ученые предполагают, что из-за высокой скорости мутации вируса, формирование по‑настоящему долговременного иммунитета будет невозможным. И, вероятно, через два-три года мы привыкнем прививаться перед сезонными эпидемиями не только от гриппа, но и от коронавируса.

В редких случаях развивается пневмония…
К сожалению, легкое выздоровление происходит не всегда, порой вирус захватывает всё новые ткани легких. Он нарушает их работу и вызывает пневмонию. Как только это происходит, течение болезни переходит в разряд «тяжелых».

После развития пневмонии процесс регенерации протекает нестабильно и занимает больше времени. Причиной этому может стать вторичная бактериальная инфекция и общее ослабление организма, который долго боролся на пределе.

…или иммунный ответ становится слишком интенсивным
Есть еще один аспект, делающий коронавирус уникальным врагом — яростный иммунный ответ организма. Иногда иммунитет заболевших выходит из-под контроля, и начинает палить из всех стволов, не различая своих и чужих. В этом случае страдают не только патогены, но и собственные клетки организма.

Пока нет однозначного ответа, почему так происходит. Мы не знаем, чей иммунитет «взбесится», а чей, наоборот, будет работать недостаточно интенсивно.Иммунная система пожилых людей обычно ослабевает с возрастом, что делает их более уязвимыми. Люди с хроническими заболеваниями (диабет, болезни дыхательной системы, аутоиммунные заболевания, высокое артериальное давление и т. д.), также подвержены риску. Воспалительные реакции у этих категорий пациентов нередко протекают тяжелее и неприятнее.

Но на этапе десятидневного «перелома» тяжело заболеть могут даже молодые и, казалось бы, полностью здоровые люди — словно у коронавируса открывается второе дыхание. Выходит, иммунитет должен работать ровно в меру — и не слишком слабо, и не слишком сильно. Потому что мощный иммунный ответ приведет к не менее разрушительным последствиям, сходным с теми, которые происходят в организме тех, кто страдает от аутоиммунных заболеваний.

У каких заболевших развиваются осложнения?
Согласно недавнему исследованию, в больницу чаще всего попадают именно те заболевшие, которые не справляются со второй волной симптомов.В отделении интенсивной терапии у человека с осложнениями может развиться острый респираторный дистресс-синдром, когда в легких и плевре скапливается жидкость, от чего их объем уменьшается.

Иммунные клетки продолжают «бой», воспалительный процесс вызывает отек, и жидкость не успевает покидать легкие естественным путем. Уровень кислорода в крови падает, что приводит к необходимости вентиляции легких.

Если лекарства нет, то чем лечат в больницах?
Сейчас ученые активно исследуют, какие виды дополнительного лечения могут быть эффективными. Одним из них является «пассивная иммунизация», именуемая плазменной терапией — заболевшие люди получают инъекции плазмы, полной антител от доноров, которые уже боролись с вирусом и выздоровели.

Некоторые иммунодепрессанты тоже показывают неплохие результаты для укрощения чрезмерно разбушевавшегося иммунитета.
Но за пределами реанимации подобное лечение может оказаться смертельно опасным — это серьезные препараты, которые могут вызвать нарушения сердечного ритма. Не будем забывать и о вторичных инфекциях, которые радостно воспользуются представившейся возможностью. Иммуноподавляющее лечение — сложный процесс, невозможный вне стационара.

Коронавирус опасен, непредсказуем и нуждается в тщательном изучении. К сожалению, для полноценных исследований необходимо время, а пандемия развивается уже сейчас.Сейчас для нас с вами наиболее эффективная стратегия — избегать заражения, пока не появится вакцина. Это значит, что нам нужно соблюдать меры профилактики, мыть руки и оставаться дома, в безопасности.