Осмотр детей у гинеколога

Одна моя пациентка из лучших побуждений «повелась» на рекламу одной клиники и повела свою годовалую дочь на профилактический осмотр к детскому гинекологу. Там зачем-то у ребенка взяли мазок на флору, рассказали о необходимости подмывания ромашкой и «страшных» синехиях, которые обязательно нужно рано выявлять и активно разъединять/лечить.

Давайте обсудим все по порядку.Синехии у девочек крайне редко когда требуют лечения, я уже писала об этом статью, в ней подробно все расписано. Надо ли вообще ребёнку в один год гинеколог?Если мы берем рекомендации развитых стран, то Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG), Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG, Великобритания), Канада и пр. рекомендует первичный осмотр девочек у гинеколога в возврасте 13-15 лет для того чтобы помочь понять:
а) Как должно и может меняться ее тело.

б) Что является нормальным, а что нет:

Каковы признаки вагинальных инфекций.
Какова нормальная длительность менструального цикла и количество менструальных выделений (в норме до 80 мл крови за цикл).
Что такое предменструальный синдром и болезненные месячные.
Какой должна быть правильная интимная гигиена и пр.
Что такое инфекции, передающиеся половым путем.
Методы контрацепции.
в) Проводится общий медицинский осмотр:

Измеряется рост, вес, А/Д.
Осмотр молочных желез.
Врач показывает, как проводить самостоятельное обследование груди.
Осмотр наружных половых органов. На кресле рекомендуют осмотры, начиная с 21 года или через 3 года после начала половой жизни. Если есть жалобы на выделения или подозрение на ИППП — то в этой ситуации осмотр может быть проведен много раньше.
В РФ обязательные осмотры гинеколога в 3,7,12,14,15,16,17 лет и с 12-и лет осмотр проводится на кресле. Зачем так часто и, начиная с 3-х лет? Сложно сказать.

Опухоли малого таза, преждевременное половое развитие и заболевания области вульвы — может выявить и педиатр, и при необходимости отправить ребенка к узкому специалисту, так происходит в развитых странах.

А вот это хождение детей к гинекологам и иногда ещё и требования справок для приема в детский сад — зачем и кому это нужно, какая в этом польза. И ладно если ничего лишнего не сделают и не назначат — сходить не проблема, а если нет.

С 15 лет требуется согласие девочки на присутствие родителей при осмотре. Если врач мужского пола, во время обследования в комнате также должна находится медсестра/мама/совершеннолетняя сестра.

Крайне важны положительные эмоции и формирование доверительных, уважительных отношений с врачом. Это формирует правильную привычку заботы о своем теле и доверие к доктору/медицине в целом.

Еще важный момент. Мазки на флору/посевы и прочие анализы не имеет смысла брать у девочки, не живущей половой жизнью, в отсутствие жалоб. Это не относится к проф. осмотру.

Брать мазок у годовалой девочки и лечить в нем какие-то «кокки» — это совершенно неправильно и не современно. Сейчас некоторые (конечно же не все) частные клиники в воем желании побольше заработать на приемах и анализах делают абсурдные вещи.

А если жалобы есть — ребенка надо показать педиатру/гинекологу и определиться с обследованием чаще всего в такой ситуации проблемы вызваны неправильной гигиеной, не соблюдением определенных правил.

Когда необходимо обращаться к врачу как можно скорее
Прошло 3 месяца и более с момента последней менструации.
Присутствие боли в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом, повышение температуры тела.
Менструации чрезмерно обильные/длительные.
Менструации так и не начались в возрасте 15 лет или в течение трех лет после того, как выросла грудь.
Спустя 2 года после начала менструации они так и остаются нерегулярными (цикл менее 21 дня или более 45-60 дней).
Девочка начала вести половую жизнь.