Рубрики: 
Достоверно определить состояние углеводного обмена возможно при помощи лабораторных методов, одним их которых является уровень гликемии. Норма сахара в крови должна оцениваться с учетом того, какой метод исследования был использован, какая была взята проба крови. Обязательно учитывается возраст человека, время приема пищи до момента проведения исследования, а также влияние некоторых диет и лекарственных препаратов.
Уровень сахара в крови обычно измеряют, чтобы установить наличие у пациента диабета или исключить это заболевание, следит за ходом лечения диабета, проверить беременную женщину на гестационный диабет, выявить гипогликемию.
Нормальными являются следующие показатели:
Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)
Если вы подозреваете у себя диабет, первое, что нужно сделать — проверить уровень сахара в крови в течение нескольких дней подряд с помощью глюкометра. Проверка должна проводится в разное время суток, чтобы определить как именно влияет ваш образ жизни на показатели. При помощи анализов измеряют уровень глюкозы в крови — сахара, который поступает в организм преимущественно вместе с углеводной пищей. В норме уровень сахара в крови немного повышается после каждого приема пищи. Как было указано выше, норма сахара в крови может быть разной.
Уровень сахара в крови натощак показывает уровень сахара в крови после того, как пациент не ел в течение, по меньшей мере, восьми часов. Как правило, это первый анализ, который делают при подозрении на диабет и предиабет. Пациента просят не есть и не пить за восемь часов до забора крови для анализов. Тем, у кого уже диагностирован диабет, как правило, рекомендуется сдать кровь до приема утренней дозы инсулина или другого противодиабетического препарата.
Уровень сахара в крови через два часа после еды измеряют, как следует из названия, через два часа после приема пищи. Норма для такого анализа может быть выше, чем для предыдущего теста.Случайный анализ на сахар в крови делают независимо от того, когда пациент ел последний раз. Иногда кровь для такого анализа берут несколько раз в течение дня. У здорового человека уровень сахара в крови за день меняется несущественно. Большая разница в результатах анализов может быть признаком проблемы.
Что это значит?
Отклонение результатов анализов от нормы может указывать на диабет, но может быть и признаком других нарушений.
Чтобы диагностировать диабет, состояние пациента должно соответствовать следующим критериям:
Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) и выше — такой результат должен быть получен, по меньшей мере, дважды
Уровень сахара в крови через 2 часа после еды 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше
Результаты случайного анализа на сахар в крови 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше.
Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови отдавайте предпочтение завтраку, богатому протеином. Если вы спешите на работу, можете просто выпить протеиновый коктейль. На завтрак подойдут: яйца, рыба, черный хлеб с ореховой пастой
Кроме того, у пациента могут наблюдаться такие симптомы диабета, как сильная жажда и учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам), беспричинное усиление аппетита, снижение веса, вялость, проблемы с эрекцией, помутнение зрения, покалывание и/или онемение конечностей.
Если уровень сахара в крови незначительно превышает норму — составляет от 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пациента диагностируется предиабет.
Показатели сахара в крови, превышающие норму, могут иметь и другие причины, например, сильный стресс, сердечный приступ, инсульт, синдром Кушинга, прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, или избыточная выработка гормона роста (акромегалия).
Уровень сахара в крови ниже 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у женщин и ниже 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у мужчин, при наличии симптомов гипогликемии может быть признаком инсулиномы — опухоли, которая в аномально больших объемах вырабатывает инсулин.
Норма сахара в крови: оценка показателей гликемии
Отражением функционального состояния поджелудочной железы (его инсулярного аппарат) считается уровень гликемии. Норма сахара в крови в первую очередь зависит от метода исследования, с помощью которого проводилась диагностика. Для практического применения рекомендуется несколько методов:
метод определения в крови истинного уровня сахара без содержащихся редуцирующих веществ (мочевая кислота, креатинин, эргонин и другие). Допустимые нормы сахара в крови при таком исследовании составляют от 3,33 до 5,55 ммоль/л. Этот метод известен также под названием глюкозоксидазного или ортотолуидинового
метод, согласно которого вместе с глюкозой определяются редуцирующие вещества. Происходит увеличение показателей уровня сахара, поэтому данную особенность необходимо учитывать при интерпретации полученных данных, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Если у пациента с диабетом развилось осложнение в виде почечной недостаточности (диабетическая нефропатия), то за счет редуцирующих веществ показатели гликемии могут увеличиться по сравнению с истинными цифрами глюкозы на 2,78 ммоль/л и более. Норма содержания сахара в крови при определении вторым методом составляют от 4,44 до 6,5 ммоль/л
Норма сахара в крови после еды может серьезно отличаться у разных людей. Даже самые здоровые продукты могут вызвать резкое повышение показателей. Это особенно характерно для фруктозы. Поэтому посоветуйтесь с диетологом, прежде чем использовать какие-либо продукты в своем рационе
Независимо от метода исследования глюкозы в крови наблюдается незначительное увеличение показателей в образцах, полученных из капиллярной крови по сравнению с венозной кровью. В среднем разница составляет 0,56 ммоль/л. В значительной степени влияет характер питания человека на показатели уровня базальной гликемии, поэтому должна оцениваться норма сахара в крови натощак. Пища, которая богата углеводами, жирами, способствует повышению в крови показателей глюкозы. Следует обратить внимание на момент употребления пищи в ночное время, что также приведет к повышению значений сахара.
Если оценивать диагностическую значимость полученных показателей, то наибольшую ценность имеет гликемия натощак. В практической деятельности широко применяются «нагрузочные» тесты, основанные на определении гликемии после создания нагрузки глюкозой или пробным завтраком. Оценка показателей помогает исследовать состояние толерантности к глюкозе в условиях поликлиники или специализированного эндокринологического отделения. Стандартным тестом считается тест с глюкозой (пероральная нагрузка 75 гр глюкозы). Если есть необходимость провести массовое исследование, то можно воспользоваться укороченным вариантом теста. Перед началом исследования следует определить показатели глюкозы натощак. Далее дают пациенту выпить в растворенном виде 75 гр глюкозы (растворяют в воде). Повторное исследование содержания глюкозы делают через два часа.
Если вы едите правильно, но испытываете большой эмоциональный стресс ваши показатели будут продолжать зашкаливать. Кроме того, стресс способствует быстрому набору веса у большинства людей. Это объясняется тем, что стресс освобождает кортизол, который оказывает прямое воздействие на уровень сарахра в крови
Если у человека нет нарушений со стороны углеводного обмена, то после проведения нагрузочного теста не произойдет изменения показателей глюкозы, они не будут превышать нормальных значений. Другая ситуация отмечается при наличии латентного или явного сахарного диабета. При нарушенном углеводном обмене уровень глюкозы будет выше 7 ммоль/л, а после создания нагрузки может превышать 11 ммоль/л. Проведение данного теста показано в ситуации, когда необходимо подтвердить или исключить наличие гипергликемии, являющейся основным признаком сахарного диабета. Обязательным условием для проведения нагрузки глюкозой должна быть соответствующая диета в течение нескольких дней накануне исследования. Диета подразумевает употребление углеводов в количестве до 200 гр в сутки. Если человек будет ограничивать употребление углеводов, то это приведет к нормализации сахарной кривой, поэтому может затруднить диагностику.
Такой же принцип лежит в основе исследования углеводного обмена после пробного завтрака. Необходимо съесть завтрак, который должен содержать углеводы, в том числе легкоусвояемые (их отношение составляет 30 гр из общего количества углеводов). Легкоусвояемые углеводы содержатся в варенье, джеме, сахаре, поэтому один из этих продуктов следует включить в завтрак перед проведением обследования. По результату этого теста можно сделать заключение о наличии нарушения толерантности к глюкозе, если гликемия будет составлять более 8,0 ммоль/л (в случае применения чистого метода определения глюкозы).
Другими причинами низкого уровня сахара в крови могут быть:
Болезнь Аддисона
Пониженный уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Опухоль гипофиза
Заболевания печени, например, цирроз
Почечная недостаточность
Истощение и/ли нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия)
Прием медикаментов, предназначенных для лечения диабета
На показания анализов, измеряющих уровень сахара в крови, могут влиять: алкоголь, курение, кофеин, стресс, противозачаточные таблетки, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, фенитоин (Dilantin), фуросемид (Лазикс), триамтерен (Dyrenium, Dyazide), гидрохлоротиазид (Esidrix, Oretic), ниацин, пропранолол (Анаприлин) или кортикостероиды (Преднизолон).
Комментарии