Ниацинамид при акне. Антибиотики, ретиноиды при акне

Ниацинамид представляет собой амид витамина В3. В организме он превращается в НАД или НАДО, которые функционируют как коферменты. Предполагают, что ниацинамид действует путем удаления электронов, ингибиции фосфодиэстеразы и/или усиления превращения триптофана в серотонин. Он также непосредственно действует на воспалительные клетки, ингибируя нейтрофилы, супрессируя трансформацию лимфоцитов и подавляя высвобождение гистамина тучными клетками.

Ниацинамид эффективен при лечении акне. Клинические исследования показывают, что местное применение ниацинамида при слабо или умеренно выраженном акне так же эффективно, как и лечение клиндамицином, и лучше переносится пациентами, чем антибиотикотерапия. По-видимому, основной эффект ниацинамида при лечении акне состоит в ингибиции цАМФ-фосфодиэстеразы и трансформации лимфоцитов, а также подавлении пролиферации эпителия в структурах, относящихся к волосяным фолликулам и сальным железам кожи. Установлено, что местное применение антибиотиков при акне так же эффективно, как использование пероксид бензоила или третиноина. Однако длительное применение антибиотиков связано с развитием резистентности микроорганизмов. При лечении акне пероральное применение антибиотиков более эффективно, чем местное. Лечение следует проводить как минимум 6 мес, однако некоторое улучшение должно появиться уже через 3 мес. Если же этого не происходит, то необходимо сменить антибиотик, т.к. все чаще появляются резистентные штаммы P. acnes, особенно к эритромицину, тетрациклину и доксициклину. Терапевтический эффект этих антибиотиков частично обусловлен не антибактериальным действием, а другими механизмами: • ингибицией ферментов, в частности липазы Соrупеbacterium acnes; • модуляцией хемотаксиса; • модуляцией функции лимфоцитов; • модуляцией цитокинов, особенно экспрессией IL-lа. Ретиноиды — это витамин А и его производные, оказывающие выраженное действие на следующие процессы: • клеточную дифференцировку, которую они индуцируют; • клеточный рост, индукцию гиперплазии, гипергранулез и снижение числа тонофиламентов и десмосом в эпидермисе. Предполагают, что последний из названных эффектов объясняет кератолитическое действие; • иммунный ответ, стимуляцию клеточно-опосредованной цитотоксичности и адъювантное действие, стимулирующее продукцию антител к антигенам, которые ранее не были иммуногенными.