Микробиом кишечника как предиктор сахарного диабета 2 типа

Микробиом кишечника как предиктор сахарного диабета 2 типа
ПУБЛИКАЦИИ

Исследование было опубликовано онлайн 31 января в Diabetes Care.
Результаты получены в результате проспективного исследования данных о пробах фекалий 5572 человек в Финляндии в 2002 г. в когорте населения FINRISK 2002.
В 2017 году образцы были отправлены на секвенирование для последующего наблюдения.
Следует отметить, что из исследования были исключены пациенты с сахарным диабетом на исходном уровне, в том числе получавшие противодиабетические препараты, такие как метформин.

Результаты

За средний период наблюдения 15,8 лет у 432 (7,8%) участников был диагностирован диабет 2 типа, а наличие 4х видов и 2х кластеров бактерий на исходном уровне было в значительной степени связано с развитием диабета 2 типа.

4 вида включают Clostridium citroniae (коэффициент опасности [HR], 1,21; нескорректированный P = 0,02), C. Bolteae (HR, 1,20; нескорректированный P = 0,01), Tyzzerella nexilis (HR, 1,17; нескорректированный P = 0,03) и Ruminococcus gnavus (HR 1,17; P = 0,04).

2 положительно связанных кластера в основном состояли из одних и тех же видов (оба HR, 1,18).

Важно отметить, что ассоциации были почти одинаковыми среди участников из восточной и западной Финляндии, которые известны своими уникальными генетическими различиями, а также различиями в образе жизни, влияющими на заболеваемость и смертность.

«3 из этих таксонов могли быть сгруппированы вместе по пропорциональной распространенности в обеих географических областях, и совокупная распространенность 4х таксонов также была предиктором возникновения диабета 2 типа», — пишут авторы.

Они отмечают, что идентифицированные виды ранее ассоциировались с диабетом 2 типа и, по-видимому, некоторым образом связаны с качеством питания и другими метаболическими заболеваниями, такими как жировая болезнь печени.

C. citroniae, например, была связаны с N-оксидом триметиламина (ТМАО), соединением, вероятно, связанным с потреблением красного мяса, и авторы отмечают, что была известна прямая связь между потреблением красного мяса и риском диабета 2 типа.

Авторы объясняют, что ТМАО также был связан с воспалением жировой ткани и препятствовал передаче сигналов инсулина в печени, что, как объясняют авторы, связано с повышенной резистентностью к инсулину, высоким уровнем глюкозы в крови и диабетом 2 типа.

R. gnavus ранее ассоциировались с ожирением у людей и животных, также «потенциально связаны с регуляцией метаболизма глюкозы и увеличением количества воспалительных цитокинов, оба из которых связаны с патофизиологией диабета 2 типа», сообщают авторы.

Заключение
Согласно результатам 15-летнего наблюдения за более чем 5000 человек в Финляндии, 6 основных видов бактерий кишечного микробиома являются предикторами развития сахарного диабета 2 типа.
Исследование «служит ступенькой к цели улучшения прогнозирования и разработки эффективных методов лечения сахарного диабета 2 типа путем модификации микробиома кишечника», пишут авторы.
В дополнение к необходимости воспроизвести результаты в других этнических группах и географических областях, потребуется найти оптимальные клинические пороговые значения для принятия клинических решений и продемонстрировать улучшение прогностической способности по сравнению с обычными факторами риска сахарного диабета.
Усилия по улучшению чувствительности к инсулину через кишечник с помощью фекальной микробной трансплантации также продвигаются вперед, при этом демонстрируются преимущества данного подхода у пациентов с тяжелым ожирением.