Рубрики: 
В большинстве случаев лечение сводится к оказанию экстренной симптоматической помощи, а не к воздействию на причину заболевания. Основа терапии — средства, снижающие мышечный тонус детрузора и повышающие емкость мочевого пузыря. Парасимпатическая нервная система (ПСНС) регулирует сократимость мочевого пузыря. Повышенная сократимость обусловливает применение для лечения недержания мочи лекарственных средств, снижающих мышечный тонус. Клиническая эффективность этих средств доказана, но, к сожалению, роль ПСНС в нормальном функционировании мочевого пузыря составляет одно из главных ограничений в их использовании.
В дозах, незначительно превышающих терапевтические, эти средства могут вызвать полный паралич пузыря и/или задержку мочи. Другим ограничением использования средств первого поколения, снижающих мышечный тонус, является возможность появления неблагоприятных побочных эффектов (например, сухости во рту, при которой пациенты не могут нормально говорить, жевать и глотать) вследствие антагонизма препаратов к мускариновым холинорецепторам в других органах. Возможны и другие классические побочные эффекты — нарушения зрения, запор и сонливость. Оксибутинин является наиболее часто назначаемым препаратом для лечения недержания мочи. Эффективность оксибутинина отмечена в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях. Несмотря на некоторые его недостатки, это лекарственное средство стало препаратом выбора. Оксибутинин оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы, однако этот эффект достигается при существенно более высоких концентрациях препарата (в 500 раз), чем необходимо для блокирования М-холинорецепторов; при терапевтических концентрациях в плазме оксибутинин действует только на М-холинорецепторы.
Комментарии