Лечение везикулезной ладонно-подошвенной экземы и ее прогноз

а) Осложнения везикулезной ладонно-подошвенной экземы. Вторичная бактериальная инфекция везикул приводит к целлюлиту, лимфангиту и в редких случаях к септицемии.

б) Прогноз и клиническое течение. Помфоликс отличается тенденцией к повторяющимся внезапным обострениям, причем к среднему возрасту вспышки становятся реже. Однако хронические формы везикуло-буллезной ладонно-подошвенной экземы, как правило, персис гируют, трудно поддаются лечению, что со временем часто требует различных видов комбинированной терапии.

в) Лечение везикулезной ладонно-подошвенной экземы. Лечение везикуло-буллезного дерматита кистей зависит от остроты заболевания и его тяжести, выраженности пузырей по сравнению с хроническим течением и других данных, указывающих на важные сопутствующие факторы. 1. Местная терапия. Местные стероиды, обычно высокой степени активности, являются препаратами первого выбора. Они часто более эффективны при применении под окклюзией, однако такое лечение может повысить риск инфекции. При острых формах заболевания с преобладанием пузырьков могут быть эффективны местные подсушивающие средства, такие как примочки с порошком домеборо (Domeboro), жидкость Бурова (субацетат алюминия) или раствор перманганата калия (1:8000).

Нестероидные топические иммуномодулирующие препараты, такие как такролимус и пимекролимус, как показали терапевтические исследования у пациентов с легкой и умеренной формами хронического дерматита кистей, обеспечили улучшение состояния по сравнению с исходным уровнем. В рандомизированном слепом исследовании пациентов с везикулярным дисгидрозом ладоней было показано, что при местном применении такролимус настолько же эффективен, как и мазь моме-тазона фуората 0,1%. После двух недель лечения индекс площади поражения и тяжести дисгидротической экземы (Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index—DASI) снизился на 50%. Гиперкератотическая ладонная экзема, как правило, трудно поддается лечению. Местные ретиноиды и кальципотриен, регулирующие созревание эпидермальных клеток, в отдельных исследованиях помогали достичь улучшения в этой группе больных дерматитом кистей.