Криоконсервация: роды через годы

Откуда дети берутся? Сегодня по этому поводу уже нельзя высказаться однозначно. Мифы про аистов и капусту здесь ни при чем.

Когда на уроках биологии в школе нам рассказывали про тычинки и пестики, мы вряд ли уже знали про яйцеклетку и сперматозоиды. А когда узнали, то не особенно и вдумывались в детали их взаимодействия. Но рано или поздно вопрос продолжения рода начинает волновать каждого. И как показывает практика последних лет, ответы на него бывают весьма неожиданными. Недавнее материнство Примадонны российской эстрады напомнило, а кому-то и впервые открыло глобальные возможности криоконсервации биоматериала. Когда замороженная годы назад яйцеклетка встречается с тем самым сперматозоидом при ЭКО. После чего плод вынашивает либо сама обладательница яйцеклетки, либо суррогатная мать. При этом сперма может принадлежать как супругу (партнеру) генетической мамы, так и анонимному донору. Словом, вариантов несколько. И у каждого из них свои особенности и показания.

Эволюция техники

Процедура криоконсервации такова: яйцеклетки (или ооциты. – Прим. ред.) помещают в жидкий азот, температурой минус 196 С. Поскольку при таком холоде все биологические процессы останавливаются, клетки могут храниться десятки лет. В недавнем прошлом применялся метод медленной криоконсервации, но для ооцитов он оказался не слишком эффективен: заморозить их намного сложнее, чем сперматозоиды и эмбрионы. Дело в том, что яйцеклетка очень крупная и «до краев» наполнена жидкостью. При ее замораживании и размораживании образуются кристаллы льда, которые способны повредить оболочку ооцита и травмировать жизненно важные компоненты клеток. Поэтому в процессе криоконсервации важно удалить из клетки максимальное количество воды и обеспечить оптимальную скорость снижения температуры. Для этого в последние годы применяется метод быстрой заморозки – витрификация. С его помощью замораживается 70–80% ооцитов. А частота наступления беременности в программах ЭКО с использованием витрифицированных яйцеклеток может достигать 65%. Причем технологии в данной области медицины развиваются стремительно, и вероятность счастливого материнства после витрификации действительно постоянно растет.

Целевая аудитория

Можно сказать, что криоконсервация яйцеклетки – это отсрочка материнства. И «выдается» она в первую очередь по медицинским

Теоретически допустимое количество эмбрионов, которое можно перенести одной женщине в России, – не более двух.

показаниям. В частности, при онкологических заболеваниях, требующих длительной химиотерапии, после которой состояние яичников ухудшается вплоть до выключения гормональной функции. А также в ситуациях, когда женщинам по медицинским показаниям рекомендуется удалять яичники. В этих случаях заморозка «клетки жизни» дает возможность сохранить репродуктивную функцию после излечения.

Но помимо состояния здоровья женщина обращается к методу криоконсервации собственной яйцеклетки и по социальным причинам. Например, если ей кажется правильным сначала построить карьеру, обрести материальный статус и только потом думать о детях. Или если рядом с ней пока нет мужчины, достойного стать отцом будущего малыша.

К слову, в Европе формирование банка ооцитов – дело обыденное. Работающие дамы детородного возраста идут на это без особых медицинских показаний и материальных проблем. Современная женщина поставлена в жесткие социальные рамки. Чем активнее она развивается как личность, тем сложнее ей найти себе партнера. Общество становится все менее патриархальным, женщина – все более независимой. А технологии криомедицины развиваются все активнее. И потому не исключено, что тенденция сохранения яйцеклеток впрок станет популярной и у нас.

Границы дозволенного

Контрольного возраста, когда возможно, а когда уже недопустимо проводить витрификацию яйцеклетки, не существует. Все очень индивидуально. Теоретически это следует делать в период регулярного менструального цикла, то есть до наступления менопаузы. Именно тогда активно «работает» гормональная функция и ткань яичника имеет рецептивность к гормональным воздействиям. При этом у одних женщин ооциты могут закончиться уже в 38 лет, а у других есть вероятность иметь детей вплоть до 50 лет. Так что тридцатилетняя девушка может заморозить свою яйцеклетку лет на десять. И если потом она будет в состоянии выносить ребенка сама – так тому и быть. Если же она решится на роды только к 50 годам, без участия суррогатной матери ей чаще всего не обойтись. Как говорилось выше, храниться замороженная яйцеклетка может неограниченное время.

Можно и нельзя

Как таковых противопоказаний для витрификации яйцеклетки не существует, кроме генетических патологий. В идеале женщина, решившая сохранить для себя «клетку жизни», должна быть здорова, иметь регулярный менструальный цикл и вести правильный образ жизни. А вот перед программой ЭКО она проходит полное обследование: от консультаций терапевта, маммолога, генетика до подробного исследования многих параметров – свертывания крови, возбудителей хронических инфекций. Кроме того, женщина сдает общий анализ мочи, мазок на чистоту влагалища, на онкоцитологию и многое другое. Обследование проводится для предотвращения рисков, связанных с вынашиванием беременности.

Мужское дело

Что касается мужских сперматозоидов, то их банк существует давно по всему миру. Собрать этот ценный материал значительно легче, чем яйцеклетку. Последняя – элемент штучный, сложнее подвергается заморозке. Мужская эякуляция не зависит от возраста. И теоретически даже пожилой джентльмен может заморозить сперму на всякий пожарный случай. А если серьезно, то одно из главных медицинских показаний для заморозки репродуктивного материала представителей сильного пола – это онкологические заболевания. Также желательно запастись семенной жидкостью мужчинам со сниженными показателями по сперме. Перед визитом в столь специфический банк уважаемым господам надо перестать употреблять алкоголь и курить хотя бы на неделю. А также дней на десять воздержаться от походов в сауну и баню.

Давайте о детях

Наблюдая, как веселые бутузы на улице лепят снеговика или как подростки гоняют в хоккей во дворе, мы вряд ли задумываемся, есть ли среди них зачатые в пробирке. Все дети как дети – смешные, шумные, непослушные, милые. Да и существует ли в принципе разница между теми, кто появился на свет традиционным путем, и теми, кто был зачат с помощью ЭКО?

Часть специалистов констатирует: если изначально для витрификации взята здоровая яйцеклетка хорошего качества, то с будущим плодом все окажется в полном порядке. Другие ученые выражаются более сдержанно. По их мнению, малыши, рожденные нестандартным способом, в большинстве случаях не отличаются от общей популяции. И чаще всего при условии изначально здорового эмбриона метод ЭКО никак не сказывается на умственном и физическом развитии будущего ребенка. Между тем исключения здесь возможны также, как и в ситуации стандартного зачатия.

В 1986 году австралийскими учеными была описана первая беременность из криоконсервированных ооцитов. Увы, эксперимент закончился неудачно.

В 2002 году в Японии родился первый ребенок из замороженной яйцеклетки.

В 2007 году в США родился первый ребенок, зачатый при помощи как замороженной яйцеклетки, так и замороженного сперматозоида.

Просто миф

Отдельные исследователи считают, что дети, рожденные методом экстракорпорального оплодотворения, имеют риск впоследствии вырасти бесплодными. Причем, по мнению сторонников данной теории, способность к деторождению естественным путем больше сохраняют девочки, нежели мальчики. Но, принимая во внимание, что женщины и мужчины далеко не всегда обращаются к ЭКО или криоконсервации из-за собственной репродуктивной несостоятельности, данная патология отнюдь не всегда является наследственной. Впрочем, даже если родители прибегали к методу ЭКО из-за неспособности самостоятельно иметь детей, заявлять о бесплодности их потомства не корректно. Данное утверждение не имеет научной доказательной базы. А практика показывает обратное.