Коварный варикоз

— Скажите, пожалуйста, варикозная болезнь — это косметическая проблема или серьезное заболевание?

— Многие пациенты считают варикозную болезнь безобидным заболеванием, однако она повышает риск возникновения тромбофлебитов, трофических язв, хронических отеков. А при тромбофлебите даже небольшая травма или укус комара могут вызвать образование тромба, который распространяется на глубокие вены и в худшем случае «закупоривает» легочную артерию, создавая угрозу жизни больного.

— Если все так серьезно, можно ли женщине с варикозной болезнью беременеть?
— Варикозная болезнь не является противопоказанием к беременности. Однако в организме женщины происходят гормональные изменения, приводящие к расширению сосудов, а увеличившаяся матка создает дополнительную нагрузку на подвздошную вену. Поэтому варикоз может усугубляться у тех, кто им страдал раньше, или проявляться впервые у здоровых женщин.

— Причины развития варикоза во время беременности очевидны. Но почему он возникает помимо этого? Кто попадает в группу риска?
— У человека три типа вен: подкожные, глубокие и те, что соединяют два первых. Их работу регулируют клапаны. Если клапаны начинают давать сбой, избыток крови попадает в поверхностные вены, приводя к их растяжению и вздутию. Варикоз может быть лишь внешним проявлением различных заболеваний, в том числе хронической венозной недостаточности.
Часто это заболевание встречается у людей с избыточной массой тела, а также у тех, кто «постоянно на ногах». Это болезнь врачей, продавцов, парикмахеров. Иногда варикозная болезнь связана с приемом некоторых гормональных контрацептивов. Предрасположенность к этому заболеванию передается в семье от матери к дочери.

— Можно ли обнаружить варикозную болезнь до появления вздувшихся вен?
— Да, есть симптомы, на которые пациенты обычно не обращают внимания: чувство тяжести и усталости в ногах, которое проходит при ходьбе, отеки голени и стопы, сосудистые «звездочки» из мелких вен.

— Какие методы лечения варикоза существуют? Какие подходят после и во время беременности?
— Существуют хирургические и консервативные методы, иногда в сочетании с так называемой эластичной компрессией, то есть ношением эластичного белья или эластичным бинтованием. Консервативные методы применяются при изменениях крови и включают прием антикоагулянтов, не позволяющих крови свертываться и образовывать тромб. Их использование во время беременности нежелательно, так как может привести к родовым и послеродовым кровотечениям и к отслойке плаценты.
Кормящим мамам, которых нельзя «отрывать» от ребенка, рекомендуется, как правило, консервативное лечение, а хирургические методы используются только после прекращения лактации. Лечение зависит и от размера вен. Мелкие вены склерозируют с помощью склерозирующего вещества, лазера или электричества, что приводит к их закрытию и исчезновению. Правда, эту операцию проводят все реже: велик риск, что склерозирующее вещество затечет в глубоко расположенные крупные вены, которые склерозировать нельзя.

Иногда варикозные вены удаляют. Такая операция называется флебоэктомией. Она проводится под общим наркозом: на ноге или в паху делается несколько надрезов длиной примерно 0,5 см и вену вытягивают. Правда, после склерозирования или хирургической операции вена перестает выполнять свою функцию, и та нагрузка, которую она несла, перераспределяется на другие вены. Поэтому крупные вены — так называемый основной ствол — не склерозируют и не удаляют, а восстанавливают их стенки и клапаны. Еще в 1968 году ученый Киснер разработал вальвеопластику — пластику венозного клапана.

— Как вы относитесь к ставшему сейчас популярным лечению варикоза пиявками?
— Лечение пиявками основано на том, что в их слюне имеются компоненты, не дающие крови сворачиваться. Но пиявки — это лишь альтернатива антикоагулянтам, которые не менее эффективны, зато просты в применении. Кроме того, иногда в местах укуса пиявок могут оставаться небольшие шрамы.

— Можно ли предотвратить появление варикоза, в частности, во время беременности?
— К сожалению, на сегодняшний день методов эффективной профилактики варикоза не существует. И все же беременным женщинам необходимо наблюдаться в специализированных центрах. Это тем более важно, что отеки во время беременности могут быть проявлением не нефропатии, а варикоза. Оценить работу венозных клапанов позволяют различные методы ультразвуковой диагностики, от простейшей допплерографии до наиболее информативного и сложного дуплексного ангиосканирования с цветным окрашиванием потоков крови.
При наследственной предрасположенности к этому заболеванию не следует слишком увлекаться спортом, поскольку это может привести к перегрузке венозной системы. Лучше отдавать предпочтение ходьбе, плаванию, упражнению «велосипед», лечебной физкультуре.