Какие противодиабетические препараты снижают риск нефролитиаза?

Актуальность
Сахарный диабет ассоциирован с повышением риска нефролитиаза,

Целью исследования было оценить как прием ингибиторов натрий-глюкозного котраспортера-2 (SGLT2is) влияет на риск нефролитиаза, учитывая что эти препараты изменяют состав мочи.

Дизайн исследования
Участниками исследования являлись взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые впервые начали прием SGLT2is, агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RAs) или ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP4is) с апреля 2013 по декабрь 2020 года.

В качестве основной конечной точки рассматривали нефролитиаз.

Результаты
В финальный анализ включили 716 406 пациентов, которые в отношении 1:1 получали SGLT2i или GLP-1RA (средний возраст, 61 год, 51% женщины) и 662 056 пациентов, которые в отношении 1:1 получали SGLT2i или DPP4i (средний возраст, 62 года, 47% участников исследования были женщинами).
За средний период наблюдения в 192 дня риск нефролитиаза был ниже на 31% (коэффициент рисков, 0.69 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,67-0,72]) на фоне терапии SGLT2i, по сравнению с терапией GLP-1RA (14,9 vs 21,3 событий на 1000 человеко-лет). Снижение риска составило 26% на фоне терапии SGLT2i, по сравнению с терапией DPP4i (14,6 vs 19,9 событий на 1000 человеко-лет; коэффициент рисков, 0,74 [95% ДИ, 0,71-0,77]).
При это снижение риска на фоне SGLT2i не зависело от пола, указания в анамнезе на хроническую болезнь почек и ожирение.
Снижение риска было выше у пациентов младше 70 лет, по сравнению с лицами в возрасте 70 лет и старше.
Заключение
Терапия ингибитором натрий-глюкозного котраспортера-2 у пациентов с сахарным диабетом снижает риск нефролитиаза, по сравнению с агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и ингибитором дипептидилпептидазы-4.