Гинекомастия у больного раком — диагностика, лечение

Гинекомастия — это разрастание железистой и стромальной ткани молочной железы мужчины в результате аномального образования эстрогена, вызванного эктопическим хориони-ческим гонадотропином человека (ХГЧ). В большинстве случаев, если это является осложнением неэндокринной злокачественной опухоли, то причиной будет, вероятно, связанный с опухолью синтез ХГЧ. У женщин может возникать олигоменорея, у детей — преждевременное половое созревание с гепатобластомой или гепатомой. И тератома, и семинома могут быть связаны с продукцией ХГЧ человека, а также карцинома бронхов всех гистологических типов. Другие ХГЧ-образующие опухоли включают опухоли поджелудочной железы (как экзокринной части, так и клеток островков), печени, надпочечника и молочных желез.

В подавляющем числе случаев новообразований из неполовых клеток количество образуемого ХГЧ слишком мало и поэтому клинически незначимо, однако иногда этот признак оказывается полезен как маркер опухоли. В других случаях этот гормон может быть не гликозилирован в опухоли, поэтому он будет быстро удаляться из крови. Ряд опухолей секретирует свободные субъединицы (гормона), не обладающие биологической активностью. Повышенное образование эстрогенов, являющееся причиной гинекомастии, вероятно, обусловлено действием эктопического ХГЧ на яички или внутри самой опухоли. Верный путь лечения — удаление опухоли, но если это невозможно или является неполным, то при болезненной гинекомастии может помочь ингибитор ХГЧ даназол.

При болезненной гинекомастии облегчение приносит маммопластика и местное облучение молочных желез. Детальнее ХГЧ человека описан в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице). Бронхиальные карциноиды и опухоли островков поджелудочной железы редко продуцируют соединения, высвобождающие гормон роста, на протяжении достаточно большого периода времени, что приводит к акромегалии. При раке сообщалось о галактореи, связанной с гиперпролактинемией (повышением уровня пролактина в крови). При трофобластических опухолях, синтезирующих ХГЧ, может развиться гипертиреоз. По всей видимости, это происходит не в связи с образованием тиреотропного гормона (ТТГ), а в связи с возможной ТТГ-подобной активностью ХГЧ. Гиперкальциемия рассматривается в отдельной статье на сайте.
Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/ginekomastia_pri_rake.html MedUniver