Есть ли основания для одновременной терапии иНГЛТ-2 и арГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом?

Актуальность

В ранее выполненных исследованиях была продемонстрирована возможность снижения риска сердечно-сосудистых событий при терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1) и ингибиторами натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Однако эффекты сочетанного приема препаратов этих классов практически не изучены.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности арГПП-1 на фоне терапии иНГЛТ-2 у пациентов с СД2.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированных исследований Harmony Outcomes и AMPLITUDE-O, в которых изучалась эффективность арГПП-1 у пациентов с СД2 с диагностированными сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями.
В данном анализе изучались эффекты арГПП-1 в зависимости от приема иНГЛТ-2.

Результаты

Среди 9462 участников исследования Harmony Outcomes 575 (6.1%) исходно получали иНГЛТ-2. Эффект албиглутида на первичную конечную точку (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт) на зависел от факта приема иНГЛТ-2 (p=0.7).

При объединенном анализе Harmony Outcomes и AMPLITUDE-O (n=13538; 8.8% исходно получали иНГЛТ-2) было установлено, что терапия арГПП-1 приводила к снижению риска больших сердечно-сосудистых событий вне зависимости от факта приема иНГЛТ-2: отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.68-0.87 без иНГЛТ-2 и отношение рисков 0.78; 95% доверительный интервал 0.49-1.24 с иНГЛТ-2; p=0.95.

Заключение

Таким образом, у пациентов с СД2 и сердечно-сосудистыми заболеваниями терапия арГПП-1 сопровождается снижением риска сердечно-сосудистых событий вне зависимости от факта приема иНГЛТ-2.