ЭКО по ОМС, электронные медкарты и детская реабилитация

Об этом эксперты Федеральногофонда ОМС рассказали в ходе прямой линии, прошедшей 18 сентября в рамках рубрики «Минздрав на связи» в эфире социальной сети «Одноклассники» и на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. На вопросы россиян отвечали заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук и председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков. Ранее состоялся прямой эфир с регионами министра здравоохранения Вероники Скворцовой

Внедрение такой карты планируется во всех без исключения медучреждениях страны. По словам Светланы Кравчук, это позволит сократить время на заполнение медицинских документов и даст возможность больше времени уделять самому пациенту. Кроме того, возможность доступа к электронным картам для врачей из разных медучреждений, в том числе для бригад Скорой помощи поможет обмениваться информацией на всем протяжении цикла оказания медпомощи и оперативно принимать решения.

При этом страховщики утверждают, что объем санкций к медучреждениям, накладываемых на основании экспертизы медицинской документации значительно уменьшился.«По новому Порядку четко обозначены и сужены дефекты оформления первичной медицинской документации. Они направлены только на выявление случаев полного отсутствия оказания застрахованному медицинской помощи, подтвержденного медицинской документацией, или отсутствие сведений о диагностических обследованиях, предусмотренных клиническими рекомендациями, что не позволяет эксперту принять решение о соответствии медицинской помощи установленным требованиям», – отметил Андрей Рыжаков.

Об ЭКО по ОМС

«Понимая важность решения задачи по повышению рождаемости», Федеральный фонд ОМС отдельно выделил в программе госгарантий медпомощь по ЭКО, рассказала Светлана Кравчук. По ее словам, расширился перечень медицинских организаций, которые оказывают процедуру ЭКО за счет средств ОМС, в том числе, частных. Помимо этого, начиная с 2018 года, в систему ОМС вошла криоконсервация эмбрионов с последующим переносом в полость матки. Это позволит удешевить возможность повторного ЭКО, если первая попытка окажется неудачной.

Эксперты напомнили, что все диагностические и лечебные мероприятия по программе ОМС для беременных должны быть бесплатными. Также бесплатными являются и партнерские роды, о чем люди практически не знают.

Что касается дефектов оказания медицинской помощи беременным, то основная их часть, как отмечают страховщики, приходится на невыполнение стандартов и порядков оказания медпомощи – ненадлежащее, несвоевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий, не выполнение контрольных анализов, бактериологических исследований и др.

В тех случаях, когда в районах не хватает специалистов для проведения беременным женщинам тех или иных исследований, которые входят в программу ОМС, должны быть организованы выезды необходимых специалистов.По словам Кравчук, сегодня в российских регионах работает трехуровневая система маршрутизации беременных женщин. «Организация выезда необходимых специалистов – одно из требований Программы государственных гарантий. Действующие тарифы на оплату медпомощи за счет средств ОМС позволяют организовать такие выезды», – отметила она.

О детской реабилитации

Не менее 25% как от объемов нормативов медицинской помощи, так и финансирования по направлению «медицинская реабилитация» должны направляться именно на детскую реабилитацию, заявила Светлана Кравчук. По ее словам, объемы оказания помощи и нормативы финансовых затрат на реабилитацию впервые выделены в базовой программе ОМС с 2014 года и ежегодно увеличиваются. В 2018 году базовой программой ОМС установлено требование об обязательном выделении объемов данной помощи детям.

В I полугодии 2019 года медицинскую реабилитацию прошли уже 43,5 тыс. детей. Размер финансового обеспечения составил почти 2,5 млрд. рублей, то есть в среднем 55 тыс. рублей на один законченный случай.

Отвечая на вопрос, поступивший из Кежемского района Красноярского края, где по словам автора вопроса более тысячи пациентов нуждающихся в реабилитации, из которых 71 ребенок инвалид, а ближайший реабилитационный центр находится в Красноярске за 700 км, Кравчук отметила, что для отдаленных населенных пунктов с неразвитой транспортной инфраструктурой, при трудности транспортировки пациентов, проведение медицинской реабилитации возможно с помощью выездных бригад.

В состав выездной бригады медицинской реабилитации входят: врач — специалист по профилю оказываемой помощи, врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), средний медицинский персонал, в том числе проводящий физиотерапию, владеющий техникой массажа, а также медицинский психолог, логопед (при необходимости) и специалист по социальной работе. «Субъекты должны определиться как они организуют медицинскую реабилитацию для населения в труднодоступных населенных пунктах. Тарифы в сфере ОМС позволяют в полном объеме покрыть затраты медицинской организации на проведение медицинской реабилитации с применением выездных форм», – заявила Кравчук.

«Министр на связи»

Напомним, 13 сентября состоялся прямой эфир с регионами министра здравоохранения Вероники Скворцовой «Министр на связи». Врачи и пациенты могли задать свой вопрос министру на сайте ведомства и в социальной сети «Одноклассники». И сейчас проходят тематические эфиры, в рамках которых отраслевые эксперты отвечают на полученные на прямую линию вопросы.

Сама Скворцова в ходе прямой линии рассказала о разработанном Минздравом законопроекте по борьбе с курением: предлагается приравнять электронные сигареты к обычным и ввести акцизы на электронные сигареты и никотиносодержащие жидкости. Разъяснила новые правила диспансеризации, которая теперь проводится чаще: от 18 до 40 лет – раз в три года, с 40 – ежегодно. По ее словам, актуализируется набор методов исследования, включены скрининги на 7 типов онкологических заболеваний.

Касаясь очередной программы модернизации, министр сообщила, что размещение медучреждений должно соответствовать расселению населения. И отвечать за это должны губернаторы. Что касается модернизации самих зданий медучреждений, то при высоком уровне износа (а это касается более 80% медорганизаций страны) оптимальным решением является их снос и новое строительство по типовым проектам. Типовые здания будут сдаваться с оборудованием “под ключ”, а то что есть — должно быть переоснащено.

Для решения кадрового вопроса, прежде всего, нужно усовершенствовать отраслевую систему оплаты труда, заявила министр. Сейчас это отдано на откуп главным врачам.Отвечая на вопрос о расширении Нацкалендаря прививок, Скворцова рассказала о планах вводить вакцинацию против ротовирусных инфекций, против ветряной оспы, гемофильной инфекции для всех детей, а не только из групп риска. Разъясняя цель пилотного проекта “школьная медицина”, министр сообщила, что главная его цель – создание единой профилактической среды. Школьная медицина будет отвечать за профосмотры, питание, физкультуру, освещение. Пока в пилотный проект включены 5 регионов.

Кроме того, Минздрав готовится запустить пилоты по возмещению стоимости лекарств в амбулаторном звене. По ее словам, первый шаг к этому сделан – подготовлен законопроект о едином регистре льготополучателей лекарств, который объединит федеральных и региональных льготников и позволит устранить дублирование. На начальном этапе возмещение стоимости лекарств будет распространено на пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, прежде всего на тех, кто перенес острые нарушения мозгового кровообращения, острый коронарный синдром или любые операции на сосудах. «Мы бы хотели со следующего года этот блок отработать с такими пациентами, чтобы не менее двух лет они имели возможность бесплатно получать от государства лекарства в амбулаторных условиях. Это позволит нам эффективно профилактировать повторение острых сосудистых нарушений», – отметила министр.