Диагноз ХОБЛ – как с этим жить?

Под хронической обструктивной болезнью легких понимается рецидивирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся структурными изменениями легочной ткани. Недуг рассматривают как самостоятельное заболевание легких и разграничивают с другими патологиями дыхательной системы, сопровождающимися обструктивным синдромом. ХОБЛ получила код по МКБ 10 – J44.0.

Причинами болезни выступают различные факторы. У курильщиков ХОБЛ встречается чаще. При структурных изменениях легочной ткани развивается эмфизема. Дыхание становится тяжелым, продолжительность жизни сокращается.
В 5%-случаев причинами заболевания выступают:

осложнения респираторных инфекций;
работа на вредных производствах.
Хроническое воспаление может возникнуть по причине:

плохой экологии;
контактов с металлической пылью и токсинами;
образующимися при сгорании топлива.
Классификация болезни
Выделяют пять стадий ХОБЛ. Первая, она же нулевая, не является болезнью, но предупреждает о риске развития ХОБЛ. Своевременное медицинское вмешательство предотвратит обструктивный синдром. Признаками предболезни выступают стойкий кашель и повышенная выработка мокроты, при этом структура легких не меняется.

Симптомы и проявления
Первыми признаками заболевания выступают приступы кашля с выделением мокроты.

На ранней стадии ХОБЛ не проявляет себя и более напоминает обострение типичных бронхолегочных заболеваний – бронхита, астмы. В груди ощущается тяжесть, набрать воздух в легкие становится сложнее.По мере развития болезни одышка усиливается, учащается кашель. В случае присоединения бактериальной инфекции выработка мокроты увеличивается, а в ее содержимом присутствует гной.В период обострения наблюдается интоксикация, поднимается температура, быстро развиваются осложнения: спонтанный пневмоторакс, полицитемия, легочная гипертензия.

При длительном течении обструктивной болезни присоединяются функциональная недостаточность легких, пневмония, сердечная недостаточность.В случае бронхитический обструкции развивается цианоз кожных покровов. Осложнения при бронхитическом типе появляются раньше и становятся причиной инвалидности. Эмфизематозный ХОБЛ протекает легче. Даже если вылечить заболевание полностью не удается, пациенты живут долго, благодаря поддерживающей терапии.

Диагностика
При сборе анамнеза обращают внимание на вредные привычки и образ жизни пациента.Врач проводит аускультацию легких – прослушивание основных и побочных дыхательных шумов.Выявить ХОБЛ на ранней стадии позволяет спирометрия. Это функциональное исследование легких, которое позволяет определить их жизненную емкость и максимальную вентиляцию.Для постановки диагноза необходимы результаты анализа крови. При обструкции наблюдается увеличение количества эритроцитов, повышается вязкость крови. При бронхитическом варианте развивается полицитемия.В случае дыхательной недостаточности определяют газовый состав крови. Забор материала для исследования проводится из бедренной или локтевой артерии.

При подозрении на другие заболевания бронхолегочной системы проводят дифференциальную диагностику. С этой целью назначают рентгенографию и бронхоскопию. Эти методы выявляют уплотнения и деформацию бронхиальных стенок, определяют состояние слизистой бронхов и их структуру. При подозрении на опухолевые процессы злокачественного характера исследуют мокроту.ЭКГ в диагностике ХОБЛ необходима для оценки состояния правых отделов сердца при подозрении на легочную гипертензию. Решение о проведении лечебных мероприятий принимает пульмонолог.

Методы лечения
Терапия ХОБЛ должна быть комплексной, при этом полное выздоровление возможно только на ранней стадии заболевания. Клинические рекомендации индивидуальны. Традиционно в лечении используются медикаменты с муколитическим свойством, глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие препараты.

Медикаменты
Для расширения бронхов проводятся ингаляции с бета-стимуляторами и холинолитиками. Эффективность в лечении ХОБЛ доказали и Фенотерол, Сальметерол, Атровент, Спирива.
Реже используются ксантины. Они не подходят для длительного лечения и тяжело переносятся пожилыми людьми. Ксантины применяются в виде таблеток и инъекций. Наиболее популярные препараты – Эуфиллин, Неофиллин.
При тяжелом течении обструктивного синдрома назначают ГКС системного действия: Преднизолон, Кеналог, Дексаметазон.
При обострениях используют ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Флутиказон. Дозировка подбирается индивидуально.