Диабет у беременных: что важно знать

У женщин, страдающих диабетом, во время беременности возникают серьезные осложнения, однако контроль над уровнем сахара в крови снижает вероятность выкидышей и других проблем. Во время беременности потребность организма в инсулине возрастает, поэтому вам нужно будет постоянно делать анализы на уровень сахара в крови.

Если у вас был диабет еще до беременности, очень важно держать уровень сахара в крови под жестким контролем, чтобы избежать осложнений и у вас, и у ребенка. Особенно это важно в первые 6 недель, когда ребенок очень быстро развивается. Поэтому в идеале все жен шины-диабетики должны еще до зачатия ребенка получать лечение и консультации. Если это у вас не получилось, обратитесь к врачу, как только узнаете, что беременны. Еще в идеальном мире вас наблюдали бы в особой клинике, где вы были бы под опекой врача-терапевта, гинеколога, специализирующегося на беременности у больных диабетом, акушерки со специальным образованием, медсестры с опытом работы с диабетиками и диетолога.

Гормоны беременности обладают способностью блокировать инсулин, не давая ему нормально работать, а значит, чем больше срок беременности, тем тщательнее нужно будет контролировать диабет.
Если у вас диабет второго типа и вы принимаете лекарства через рот, вам, вероятно, посоветуют перейти на инъекции инсулина, так как во время беременности это самый лучший способ контролировать уровень сахара в крови. После родов вы вернетесь к привычным лекарствам.

На ранних сроках вам, вероятно, нужна будет та же доза инсулина, что и до беременности, а возможно, ее нужно будет понизить, если из-за тошноты вы будете меньше есть. Примерно с 22 недель беременности доза инсулина начнет повышаться, так как уровень гормонов беременности будет возрастать — особенно резко между 28-й и 32-й неделями. Затем, на 36—37-й неделе, дозу, вероятно, нужно будет снизить. Возможно, потребность в инсулине во время беременности у вас возрастет более чем вдвое.

После родов потребность в инсулине мгновенно упадет до того уровня, который был до беременности, а если вы будете кормить грудью — даже ниже.
Беременность может ускорить прогрессирование уже имевшихся проблем с почками и сетчаткой, поэтому вам нужно будет регулярно посещать окулиста и постоянно сдавать анализы мочи.

Помимо плановых УЗИ на ранних сроках беременности для определения срока и на 20—22-й неделе вам нужно будет раз в 4-6 недель делать дополнительные УЗИ, чтобы проверять, нормально ли развивается ребенок. Дети у больных диабетом матерей бывают огромные — больше 4-5 килограммов, а это затрудняет роды. Если диабет у вас под контролем и ребенок развивается нормально, то вы родите в срок и естественным путем. Если же размер ребенка вызывает опасения или у вас возникнут осложнения вроде преэклампсии, то вам предложат плановую индукцию родов или кесарево сечение. Во время родов вам, вероятно, нужно будет внутривенно вводить глюкозу с инсулином.

После родов ребенка сразу же осмотрит педиатр. Поскольку у детей матерей-диабетиков чаще бывает гипогликемия, желтуха и расстройство дыхания, ребенка, вероятно, придется понаблюдать на отделении патологии новорожденных. Заранее обсудите с врачом, как он собирается вести роды, и убедитесь в том, что вы понимаете, что вам предписывают и почему. Лучше, если роды будет принимать знакомая акушерка, и об этом тоже стоит позаботиться заранее.