Записи рубрики: Фармакология

Основные побочные эффекты метотрексата: супрессия костного мозга (лейкопения и тромбоцитопении), увеличение частоты возникновения оппортунистических инфекций и гепатотоксичность с фиброзом. Фиброз печени наиболее часто встречается у пациентов с накопленной дозой в 1,5 г, у пациентов, получающих препарат ежедневно, и у пациентов с предшествовавшим заболеванием печени, алкоголизмом или сахарным диабетом в анамнезе. Другие побочные эффекты: интерстициальный пневмонит, расстройство желудочно-кишечного тракта, стоматит с изъязвлением ротовой полости, дерматит, переломы, связанные с остеопорозом, и мальформации плода...

Основным лечением анафилаксии является введение адреналина, причем, чем раньше его вводят, тем вероятнее благоприятный терапевтический исход. Кроме того, можно вводить глюкокортикостероиды и антагонисты гистаминовых Н1-рецепторов (можно в комбинации с антагонистами Н2-рецепторов). Ранняя диагностика анафилактической реакции жизненно важна, т.к. летальный исход может наступить в течение нескольких минут после появления первых симптомов. Адреналин (препарат выбора) должен быть введен немедленно. Внутримышечная инъекция адреналина будет адекватной практически для всех типов реакций. Для самых легких реакций достаточно подкожной инъекции, но у пациентов с анафилаксией и снижением давления подкожная инъекция может привести к непостоянному и отсроченному всасыванию препарата вследствие снижения кровотока в коже, поэтому всасывание из мышечной ткани обычно более надежно...

Модификаторы стула, например адсорбирующую глину, каолин, назначают в сочетании с морфином. Каолин увеличивает объем содержимого кишечника, улучшая консистенцию стула. Другие увеличивающие объем агенты, например пшеничные отруби, повышают вязкость стула. При использовании такого рода агентов важно поддерживать баланс жидкости и электролитов. Каолин способен также абсорбировать токсины, хотя этот эффект относится к случайным. Антибиотикотерапию диареи следует назначать с осторожностью. В развитых странах она редко требуется для лечения обычной приобретенной инфекционной диареи, поскольку это заболевание имеет вирусную природу...

Первичная легочная гипертензия — редкое состояние, вторичная легочная гипертензия возникает чаще вследствие разрушения соединительной ткани, легочной эмболии, ХОБЛ, фиброза легкого и из-за приема лекарственных средств, снижающих аппетит (например, аминорекса фумарата или дексфленфлурамина гидрохлорида). Легочную гипертензию лечат прежде всего вазоди-латирующими лекарственными средствами (до сих пор не установлен оптимальный сосудорасширяющий препарат).

При лечении первичной легочной гипертензии лучш...

Кашель является полезным рефлексом, но может потребовать лечения, если становится слишком сильным и изнуряющим. Кашель — распространенный респираторный симптом, возникающий и при других респираторных заболеваниях (например, при рините или астме). Иногда он связан с гастроэзофагеальным рефлюксом и прекращается после излечения первичного заболевания. Но иногда кашель появляется без причины или продолжается, несмотря на терапию первичного заболевания, включающую противокашлевую терапию. Кашель — рефлекс, вызываемый механическими или химическими раздражителями, воздействующими на верхние дыхательные пути, или вызываемый центральными стимулами...

Хлорпромазин, прометазин, прохлорперазин и тримепразин обладают смешанным фармакологическим действием как антагонисты мускариновых, гистаминергических, дофаминергических, адренергических и серотонинергических рецепторов. Тошнота и рвота, не устраняемые с помощью специфических фармакологических средств, иногда могут быть устранены такого рода полирецепторной блокадой (например, во время беременности и ПОТР). Поскольку механизмы, опосредующие тошноту и рвоту большинства типов, неясны и существуют разнообразные способствующие стимулы, применение такого смешанного фармакологического подхода логически оправдано. Седативные и снотворные средства...

Инфекции протезированных суставов происходят часто, но их трудно диагностировать и лечить. Каждый год в США выполняют более 100 000 операций по полной замене бедра, и одной из клинических проблем является риск бактериальной инфекции протеза. Такая инфекция может возникнуть в течение года после операции или позднее из-за бактериемии. Прооперированный сустав изолируют от ранних послеоперационных инфекций (Staphylococcus epidermidis, S. aureus, анаэробных бактерий). Поздние инфекции возникают из-за стафилококков, стрептококков и грамотрицательных микроорганизмов. Ученые озабочены участившимися случаями резистентности S. aureus к воздействию метициллина...

Ототоксичность при лечении цисплатином возникает, вероятно, из-за основного механизма действия, вызывающего дегенерацию волосковых сенсорных клеток улиткового лабиринта. Цисплатин изначально токсичен для улитки и вызывает дегенерацию внешних волосковых сенсорных клеток, клеток спинномозгового узла и нейронов улитки, при этом в какой-то степени поддерживая вестибулярную систему. Морфологические изменения, которые происходят во внутреннем ухе из-за воздействия цис-платина, подобны тем, которые наблюдают при аминогликозиднои ототоксичности. Поражению наиболее подвержены внешние волосковые сенсорные клетки базального завитка улитки...

Общая анестезия — достижение бессознательного состояния и анальгезии путем в/в введения анестетиков. В дальнейшем анестезию поддерживают ингаляционными анестетиками с использованием опиоидов и нервно-мышечных блокаторов или без них. Общую анестезию начинают с вводного наркоза, или индукции анестезии. Во время индукции дыхательные и циркуляторные рефлексы подавляются анестетиками в зависимости от дозы.

Дыхательные рефлексы — снижение ответных реакций на уменьшение вентиляции, гиперкапнию и особенно гипоксемию...

Нарушение нормальной репликации геномной ДНК является важнейшим фактором возникновения рака. Злокачественные клетки могут размножаться лишь в том случае, когда организм утрачивает способность распознавать и репарировать мутации в геноме. Индивиды и семьи с мутациями ДНК генов репарации предрасположены к возникновению опухолей, например: • в ДНК генов, репарирующих не соответствующие друг другу пары оснований, обнаружены мутации при наследственном неполипозном раке толстой кишки; • репарация ДНК под контролем хеликаз отсутствует или дефектна в случае пигментной ксеродермы — генетического заболевания, характеризующегося дефектом репарации повреждений, вызванных ультрафиолетовым облучением. Гену-супрессору опухолей р53 принадлежит существенная роль в клеточном ответе на повреждение или мутацию ДНК...