Бородавки

Симптомы бородавок
Бородавки обыкновенные (вульгарные) — выглядят как узелки, покрытие утолщенной кожей (гиперкератотические папулы) с шероховатой неровной поверхностью. Их размеры варьируются от менее 1 мм до более 1 см. Вульгарные бородавки могут возникать на любой части тела, но чаще всего встречаются на руках и коленях .

Нитевидные бородавки — это длинные тонкие образования, которые обычно появляются на лице вокруг губ, век или ноздрей .

Генитальные бородавки могут быть одиночными или множественными. Высыпания бывают нитевидными, похожими на шарики жемчуга, грибы, цветную капусту или имеют форму горбика. Поверхность поражений может быть довольно гладкой (особенно на стержне полового члена), бородавчатой или состоять из долек. Цвет может варьироваться от телесного до красного или темно-коричневого (гиперпигментация).

Генитальные бородавки обычно поражают головку и стержень полового члена у мужчин и вульвовагинальную область и шейку матки у женщин. Также в процесс могут вовлекаться уретра и область ануса и прямой кишки. Некоторые пациенты могут жаловаться на зуд и выделения из половых органов .

Наличие внешних кондилом требует тщательного поиска поражений шейки матки и уретры. Плоские бородавки — это четко ограниченные горбики (папулы) с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, возвышающиеся на 1–2 мм над здоровой кожей, диаметром 1–5 мм, телесного цвета. Плоские бородавки всегда множественные, расположенные группами от нескольких штук до нескольких сотен; могут сливаться. Локализуются чаще на лице, тыльной поверхности кистей, голени. Они могут иметь линейное распределение в результате царапин или травм (феномен Кебнера) .

Глубокие ладонно-подошвенные бородавки также называют шипигой. Формирование шипиги начинается с маленького блестящего горбика, который разрастается глубоко внутрь кожи подошв или ладоней. Сформированные глубокие ладонно-подошвенные бородавки имеют круглую форму с резко очерченными краями и шероховатой поверхностью, окруженные гладким воротником из мозолистой кожи. Из-за глубины поражения они, как правило, более болезненны, чем обычные бородавки .

Очаговая эпителиальная гиперплазия, или болезнь Хека, представляет собой инфекцию ВПЧ, которая поражает полость рта, обычно слизистую оболочку нижней губы. Также высыпания могут располагаться на слизистой оболочке щек или десен и, реже — на языке. Поражения выглядят как множественные плоские или куполообразные розово-белые горбики. Обычно они имеют размер 1-5 мм, некоторые горбики сливаются и формируют бляшки .

Кистозная бородавка выглядит как узел на поверхности подошвы. Узелок заметно выступает над поверхностью кожи, обычно поверхность его гладкая, но может быть и шероховатой .

Диагностика бородавок
Диагноз основывается на клинических проявлениях. В редких случаях требуется биопсия (окрашивание и микроскопическое исследование небольшой частицы бородавки). Для бородавок характерно отсутствие на поверхности кожного рисунка, кровоточивость при повреждении поверхности, наличие закупоренных капилляров (черных точек). Так как определенные типы ВПЧ вызывают рак шейки матки, при генитальных бородавках рекомендуют проводить дополнительные обследования:

тесты на заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, ВИЧ, хламидиоз;
жидкостную цитологию с окраской по Папаниколау (Пап-тест /РАР-тест), при которой делают соскоб из шейки матки с дальнейшей оценкой строения полученных клеток под микроскопом;
биопсию;
полимеразную цепную реакцию (ПЦР), гибридизацию на фильтрах или in situ, которые позволяют определить тип ВПЧ.
Действия пациента при бородавках
Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от бородавки. Под видом бородавки может маскироваться доброкачественное или злокачественное новообразование, что может определить только врач.

Лечение бородавок
Для лечения негенитальных бородавок следует начинать с наиболее безболезненного и недорого метода лечения.

Обыкновенные бородавки у 65% пациентов исчезают без специального лечения в течение нескольких лет. Если бородавки не проходят или беспокоят пациента, можно применить следующие варианты местного лечения

50% салициловая кислота, которая является препаратом выбора для лечения бородавок и может использоваться пациентами самостоятельно дома;
криотерапия, во время которой бородавки разрушают с помощью жидкого азота.
Менее распространенными препаратами и методами лечения являются: нитрат серебра, кантаридин, дибутиловая кислота, дифенциклопропенон, трихлоруксусная кислота, подофиллин (чаще используется для лечения остроконечных кондилом, аминолевулиновая кислота в сочетании с ультрафиолетом.

В качестве альтернативы возможно использовать инъекции в очаг поражения с применением:

антигенов к Candida, возбудителю эпидемического паротита или Trichophyton (лечение успешно у 74% пациентов);
блеомицина (частота выздоровления — 33-92%);
интерферона-альфа (частота выздоровления — 36-63%).