Рубрики: 
Аортальная недостаточность, или как еще называют эту болезнь недостаточность аортального клапана – это специфический вид порока сердца. Он встречается как приобретенный, так и врожденный. Патология проявляется как изолированное заболевание в четырех процентах случаев, а в комбинации с другими патологическими болезнями клапанов сердца в десяти процентов случаев приобретенных пороков. Аортальной недостаточностью называют изъян в виде неплотного смыкания створок аортального клапана при диастоле. Из-за этого происходит нарушение гемодинамики с возвращением тока крови назад (некоторое количество крови попадает обратно) из аорты к вытолкнувшему ее левому желудочку сердца.
Как выглядит клиническая картина патологии?
При нормальной работе сердечно-сосудистой системы аортальный клапан функционирует как затвор, пропускающий обогащенную кислородом кровь лишь вперед (в одну сторону). Когда левый желудочек сокращается, выбрасывается определенный объем крови в аорту и затвор (клапан) плотно закрывается. Далее, этот ток крови растекается по сосудам, артериям, периферическим венам и питает все клетки человеческого организма.
Если присутствует аортальная недостаточность, то затвор не возвращается в исходное положение, а остается приоткрытым. Поэтому вытолкнутая кровь, стекает обратно в желудочек сердца. В зависимости от вида и стадии патологии, возвратится обратно в левый желудочек, может до половины выброшенной крови при сокращении. Это провоцирует работу левого желудочка с повышенной нагрузкой, что чревато уплотнением мышц и увеличением объема данного желудочка. Помимо патологических изменений в тканях, большой круг кровообращения недополучает необходимый объем крови насыщенной кислородом, из-за чего организм человека остается без необходимых вещества для нормального развития и функционирования.
В медицине аортальную недостаточность классифицируют по двум видам:
По трем степеням длины струи крови, которая движется в противоположном (обратном) направлении.
По пяти степеням количества возврата тока крови.
Аортальная недостаточность – ее патофизиология
Основным фактором патофизиологии при данном заболевании, можно назвать перегруженность левого желудочка. Именно этот процесс заставляет «включить» компенсаторные ресурсы, которые приводят к изменениям:
в тканях сердца;
в миокарде;
в системе кровоснабжения.
Давление и объем крови в левом желудочке увеличивается, поскольку к крови, поступившей из левого предсердия, прибавляется часть крови, поступившая обратно в результате неполного закрытия клапана. Со временем такая нагрузка приводит к гипертрофии. В медицине это состояния называют эксцентрической гипертрофией левого желудочка. Для более наглядного примера приведем цифры. Если при нормальной работе сердца, вместительность левого желудочка перед выбросом согласно нормам составляет от 60 до 130 мл, то при аортальной недостаточности объем достигает 440 мл.
Острая форма болезни
При острой аортальной недостаточности, поступление тока крови в левый желудочек происходит внезапно. Для развития компенсаторных ресурсов времени не остается. Неспособность тканей к быстрому расширению в кротчайшие сроки, влекут за собой уменьшение объема диастолы (ударного выброса) в аорту. Как компенсатор данного состояния развивается тахикардия, но со временем учащение выбросов, оказывается недостаточным. Острая форма заболевания имеет течение схожее с отеком легкого в сочетании с гипотонией. Отек легких, в свою очередь, приводит к кардиогенному шоку. При отсутствии оперативного вмешательства, летальность крайне высока.
Хроническая форма болезни
Провоцирует развитие хронической формы аортальной недостаточности, ранее перенесенное или имеющееся заболевание. Сердечные мышцы, компенсируя недостаточность выброса, постепенно деформируются, поэтому первая симптоматика проявляется через время и не беспокоит пациента, особенно если он физически подготовлен.
При хронической аортальной недостаточности компенсаторные механизмы, адаптируют левый желудочек для поддержания стабильного выброса, без изменения давления. Это происходит, поскольку постепенное увеличение объема желудочка позволяет выбрасывать достаточное количество крови обогащенной кислородом. Это позволяет на протяжении длительного времени функционировать организму без пренагрузки. После истощения резервов, повышенная нагрузка неизбежна. Это влечет за собой гипертрофию левого желудочка и снижение силы выброса тока крови.
Комментарии