ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ. ИЛИ ВСЕ НЕ ТАК СТРАШНО…

Итак, Вы уже давно решили стать мамой очаровательного карапуза, вид детей, играющих в песочнице, вызывает у Вас умиление, а долгожданная беременность все не наступает. Что же это? Бесплодие?

Давайте разберемся в терминологии. В настоящее время бесплодием принято называть отсутствие беременности у гетеросексуальной пары, в течение 1 года живущей регулярной половой жизнью. Так что, если Ваш супруг капитан дальнего плавания и редко бывает дома, возможно, нужно просто взять отпуск, и все будет хорошо. Если же все условия соблюдены, а Вы до сих пор не беременны – отправляйтесь на прием к гинекологу.

К сожалению, бесплодие в наше время не только учащается, но и молодеет. Врачи связывают это с ранним началом половой жизни, большим количеством инфекций, передающихся половым путем, зачастую не леченных. Бесплодие бывает первичное и вторичное. Диагноз первичного бесплодия ставится в том случае, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное предполагает наличие беременности в прошлом.

Кто же «виноват» в том, что беременность не наступает? По современным данным бесплодие в равной степени может быть как женским, так и мужским, в ряде случаев проблемы есть и у мужчины, и у женщины (так называемое смешанное бесплодие). Поэтому, в любом случае, по поводу бесплодия должна обследоваться бесплодная пара, а не одна женщина. Бывают даже, хоть и редко, случаи, когда каждый из супругов по отдельности может иметь детей, а их пара бесплодна (чаще всего это связано с иммунологической несовместимостью партнеров).

Что же делать? Для начала нужно вместе пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем — сдать кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, соскоб из мочеполовых путей на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Необходимо сдать кровь на определение группы крови и резус-фактора, чтобы исключить развитие резус- и группового конфликта. Женщинам также необходимо исследовать кровь на наличие антител к краснухе и токсоплазмозу — заболеваниям, очень опасным для будущего ребенка, и сделать общеклинические анализы крови и мочи. Эти обследования необходимы также для всех, кто планирует беременность. При выявлении проблем на этой стадии принимается решение о дальнейшей тактике. Если отклонения незначительны или их нет – переходим к следующему этапу обследования.

Как уже было сказано, «виновником» бесплодия может быть как мужчина, так и женщина. Мужское бесплодие связано с патологией сперматозоидов, а значит диагностировать его довольно просто, изучив состав спермы. Для этого необходимо сделать спермограмму. Это довольно простое в техническом плане исследование, доступное во многих клиниках. Существуют определенные условия правильной сдачи этого анализа, о которых мужчине расскажет его врач. Например, за три дня до процедуры рекомендуют ограничить количество выкуриваемых сигарет, не употреблять алкоголь, исключить сексуальные контакты и т.д. Сперму получают путем мастурбации, а затем изучают под микроскопом. Спермограмма позволяет достаточно точно определить, может иметь детей данный мужчина или нет. Если в спермограмме выявятся отклонения от нормы, лечением займется врач-уролог. В этом случае женщина все равно проходит скрининговое обследование, позволяющее исключить ее, как возможную причину бесплодия (так как нельзя исключить смешанный вариант бесплодия).

Если «мужские» причины исключены, гинеколог тщательно обследует женщину. Это гораздо более длительный и сложный процесс. Поэтому сразу настраивайтесь на долговременное сотрудничество с гинекологом. К сожалению, очень редко проблема решается легко и быстро. Чаще для этого нужны время, силы и деньги, потому что большинство анализов и обследований будут платными даже в государственных учреждениях. На этом этапе необходимо хорошо подумать и решить, насколько все это Вам сейчас необходимо. Нередко женщины занимаются вопросом бесплодия время от времени. Сразу скажу – это бессмысленная трата времени и денег. Если Вы не имеете времени на то, чтобы сдавать анализы в определенные дни менструального цикла, если в нужный момент у Вас не окажется денег на какое-то необходимое Вам лекарство, то, возможно, потом Вам придется начинать все сначала. Так не лучше ли отложить все до той поры, когда важнее этого не будет ничего, и Вы сможете выполнять рекомендации Вашего врача в полном объеме.

Вы настроены решительно? Тогда давайте начнем. Что нужно для того, чтобы наступила беременность? Прежде всего у женщины должен быть нормальный двухфазный менструальный цикл. При нормальном цикле в яичнике женщины должна созреть яйцеклетка (для этого должен быть здоровый яичник), затем яйцеклетка должна из яичника выйти (происходит овуляция) и попасть в маточную трубу. В трубе яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом. Если «встреча» произошла и сперматозоид здоров, происходит оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворенная яйцеклетка должна попасть по трубе в матку, для этого должны быть проходимы маточные трубы. Матка должна быть готова «принять» яйцеклетку, т.е. она должна быть здорова. Для нормального протекания всех этих процессов и дальнейшего развития зародыша в организме женщины должны вовремя и в нужных количествах вырабатываться определенные гормоны.

Правильность функционирования этого сложного механизма и обеспечит Вам долгожданные две полоски на тесте для беременных. Соответственно, и сбой на любом их этих этапов приведет к бесплодию. Поэтому врач должен проверить правильность функционирования всех звеньев этой сложной цепи. Обычно на это уходит не менее трех месяцев. Длительность обследования обусловлена тем, что даже здоровая женщина в ряде циклов может быть бесплодна, поэтому для постановки правильного диагноза лучше исследовать три, взятых подряд, менструальных цикла.

Когда врач Вас обследует, в большинстве случаев будет возможно установить причину бесплодия. Хотя, до сих пор некоторые случаи бесплодия не удается объяснить. После установления диагноза Вам предложат возможные пути решения проблемы. В некоторых случаях возможно помочь консервативными методами, иногда требуется оперативное вмешательство.

Есть, к сожалению, ряд случаев, когда женщина самостоятельно не может забеременеть и (или) выносить ребенка. Чаще всего это обусловлено отсутствием или тяжелым поражением внутренних половых органов. Но, выход можно найти и в этих случаях. Если яичники здоровы, а маточные трубы непроходимы или отсутствуют — возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором из Ваших яичников будут забраны яйцеклетки. Затем их оплодотворят в пробирке сперматозоидами Вашего мужчины. После этого уже подросший зародыш переносится в матку женщины. Если зародыш благополучно приживется в матке, далее беременность развивается как обычно.

То же самое возможно и при выраженной патологии матки, не позволяющей выносить ребенка. В этом случае, помимо процедуры ЭКО необходимо участие суррогатной мамы, которая выносит и родит за Вас Вашего ребенка, при этом генетически ребенок будет полностью Ваш. Генетически родного ребенка абсолютно невозможно иметь, пожалуй, только женщинам, у которых отсутствуют или серьезно поражены оба яичника.

Конечно, чем сложнее проблемы, тем больше сил, времени и денег понадобится на их решение. Но, думаю, Ваш малыш стоит этого. Когда он впервые улыбнется и скажет Вам «мама», Вы это поймете. Что касается нас, врачей, то бесплодие – одна из самых сложных проблем в гинекологии. Но каждая удача – огромная радость.