Беременность внематочная

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и беременность развивается вне ее полости. Такая беременность не заканчивается рождением ребенка и угрожает жизни матери.

Признаки

В первый месяц внематочная беременность ничем не отличается от физиологической. Она так же проявляется задержкой менструации, увеличением груди, тошнотой, рвотой, изменением вкусовых пристрастий. У женщины может точно так же, как и при обычной беременности, тянуть низ живота.

Однако женщина должна обратиться к врачу, если у нее:

повышенная чувствительность в надлобковой области;
боль в надлобковой области, причем обычно она бывает только с одной стороны;
спазмы в области таза, тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
вагинальное кровотечение, постепенно усиливающееся, кровь при этом постепенно становится ярко-красной;
головокружение, тошнота, частая рвота на фоне вагинального кровотечения;
боль при гинекологическом осмотре.

Случаи, когда внематочная беременность никак не проявляется, чрезвычайно редки.

Описание

За последнее время количество внематочных беременностей увеличилось в 3-5 раз. По статистике, каждая 150-я беременность – внематочная.

В 95 % случаев внематочная беременность развивается в маточной трубе. В остальных 5 % — в яичниках или брюшной полости. Возможна и комбинированная внематочная беременность, когда одно плодное яйцо находится в матке, а второе – за ее пределами.

Причин для внематочной беременность много. Самая частая – спайки в фаллопиевых трубах. Они образуются после перенесенных воспалительных заболеваний придатков. А яйцеклетка, особенно оплодотворенная, довольно крупная и, встретив на пути в матку препятствие в виде спайки, преодолеть его не может и остается в трубе. Препятствием также могут быть рубцы, оставшиеся после операций.

Кроме того, внематочная беременность может возникать из-за:

эндометриоза;
абортов;
отсутствия сократительной деятельности маточной трубы;
стресса;
возраста (чем старше женщина, тем выше у нее риск развития внематочной беременности);
приема некоторых лекарственных препаратов;
внутриматочных спиралей;
опухолей и кист маточных труб;
фибромиомы матки;
врожденных патологий репродуктивной системы.

В некоторых случаях яйцеклетка может пройти по трубе в матку, а потом через нее попасть в противоположную трубу. Это называется внутренней миграцией.

Естественно, что беременность, находящаяся не в матке, нормально развиваться не может. В органах, к которым прикрепляется плодное яйцо, нет специфической слизистой оболочки. Поэтому ворсинки хориона повреждают и разрушают стенки этих органов, а также их кровеносные сосуды. Кроме того, на 5-8 неделе плодное яйцо настолько увеличивается, что маточная труба не выдерживает и разрывается. Это сопровождается болью в животе, падением артериального давления, обмороком, массивным кровотечением, которое и приводит к летальному исходу. При проявлении симптомов внематочной беременности необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Внематочная беременность – одна из основных причин смертности женщин в первом триместре беременности.

Диагностика

Даже если неприятных симптомов нет, лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность. Делают это с помощью УЗИ. Даже на ранних стадиях беременности можно выяснить, где находится зародыш.

Сам факт беременности подтверждается тестом на уровень хорионического гонадотропина человека в крови. Причем при внематочной беременности он через некоторое время резко падает, чего не происходит при беременности нормальной.

В некоторых случаях для выявления внематочной беременности приходится делать лапароскопию. Операция выполняется под общим наркозом. В области пупка делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят гибкие трубки с камерой и лампой, через них можно увидеть органы брюшной полости и яйцеклетку, находящуюся не на месте.

Лечение

При внематочной беременности лечение только хирургическое. Причем чем раньше оно начато, тем лучше. В зависимости от стадии беременности и расположения плода, врач может выбрать либо лапароскопическую, либо полостную операцию (лапаротомию). Обе операции проводят под общим наркозом. При лапароскопии на животе делают три надреза длиной не более 1 см, через которые вводят инструменты в брюшную полость. Потом плодное яйцо извлекают из фаллопиевой трубы. В некоторых случаях приходится делать трубэктомию – удаление маточной трубы. А на ранних стадиях через лапароскоп плод можно «отсосать». Этот метод имеет ряд преимуществ – после него остаются очень маленькие рубцы, небольшая кровопотеря и пациентка быстро, в течение примерно трех дней, поправляется после операции.

Однако при разрыве фаллопиевой трубы такая операция не поможет, в этом случае нужна лапаротомия. После этой операции остается рубец, так как операция полостная, восстанавливаться женщина после нее будет дольше, чем после лапароскопии, но это единственно возможный на сегодня метод решения проблемы.

Есть и менее травматичный метод – гистерофиброскопия, однако он может применяться только при трубной внематочной беременности сроком до 4 недель. В этом случае плодное яйцо можно удалить через влагалище, и женщина может покинуть стационар уже на следующий день.

Внематочная беременность, даже удачно прооперированная, может стать причиной бесплодия. Кроме того, после первой трубной внематочной беременности резко повышается риск повторной трубной внематочной беременности. Поэтому некоторые врачи считают, что даже неразорвавшуюся фаллопиеву трубу нужно удалять. А после удаления обеих труб беременность возможна только при экстракорпоральном оплодотворении.

Профилактика

С юности следите за своим репродуктивным здоровьем. Нужно предохраняться от инфекций, передающихся половым путем. Обязательно нужно своевременно лечить воспалительные заболевания, особенно, заболевания мочеполовой системы. Причем часто одних антибиотиков для лечения этих болезней недостаточно. Врачи рекомендуют дополнительно использовать физиотерапевтические методы для сохранения структуры внутренних органов и предотвращения спаечных процессов.

Обязательно нужно предохраняться от нежелательной беременности. Важно правильно подобрать метод контрацепции. И это нельзя делать самостоятельно, с помощью подружки или мамы. Лучше обратиться для подбора контрацептивов к врачу.