Модификаторы стула и антибиотики при диареи. Синдром раздраженного кишечника (СРК

Модификаторы стула, например адсорбирующую глину, каолин, назначают в сочетании с морфином. Каолин увеличивает объем содержимого кишечника, улучшая консистенцию стула. Другие увеличивающие объем агенты, например пшеничные отруби, повышают вязкость стула. При использовании такого рода агентов важно поддерживать баланс жидкости и электролитов. Каолин способен также абсорбировать токсины, хотя этот эффект относится к случайным. Антибиотикотерапию диареи следует назначать с осторожностью. В развитых странах она редко требуется для лечения обычной приобретенной инфекционной диареи, поскольку это заболевание имеет вирусную природу.

При тяжелой холере и инфекции, вызванной Salmonella typhimurium, можно применить тетрациклин, хотя серьезные вспышки инфекций могут быть вызваны резистентными патогенами, как это случилось в 1994 г. в Танзании при вспышке холеры в лагере беженцев из Руанды. Если возбудителем является Shigella, можно использовать ампициллин, хотя опять же существуют значительные индивидуальные вариации с высоким уровнем резистентности у некоторых штаммов, и становится необходимым применение других антибиотиков. Campylobacter jejuni чувствителен к эритромицину или ципрофлоксацину. Рифаксимин является ингибитором белка рибосомной субъединицы 50S и ДНК-направленной РНК-полимеразы, который иногда используют для лечения инфекций ЖКТ. Эртапенем натрий, ингибитор синтеза клеточной стенки бактерий, также эффективен при лечении инфекций ЖКТ. Использование антибиотиков широкого спектра действия привело к развитию высокого уровня резистентности многих энтеропатогенных бактерий. Применение антибиотиков, которые наряду с патогенами пагубно влияют на нормальную кишечную флору, может привести к избыточному росту некоторых микроорганизмов. Например, Clostridium difficile может вызвать тяжелый псевдомембранозный колит, требующий лечения метронидазолом или ванкомицином.