Лечение ревматической лихорадки. Физиология системы дыхания

Ревматическая лихорадка представляет собой воспалительное заболевание, возникающее у детей и взрослых молодых людей и оставляющее длительные последствия. Заболевание наиболее распространено в странах Среднего Востока, Дальнего Востока и Восточной Европы. Оно возникает у небольшой части лиц (имеющих высокий уровень антител к стрептококкам) через несколько недель после фа-рингеальной инфекции, вызванной стрептококками группы А. На этой стадии определяют аутоан-титела к антигенам сердца. Установлено, что углеводные антигены стрептококков перекрестно реагируют с антигенами клапанов сердца и миокарда. В связи с этим предполагают, что ревматическая лихорадка возникает как результат аномальной клеточной и гуморальной реакции иммунной системы организма, индуцированной стрептококками группы А. Возможно, что такая реакция на стрептококки обусловлена генетическими особенностями иммунной системы индивида. Лечение направлено на устранение инфекции и ее эффектов. Прежде всего необходимо избавиться от остаточной стрептококковой инфекции.

С этой целью применяют однократную в/м инъекцию бензатинпенициллина или феноксиметилпенициллин перорально 4 раза в день в течение 1 нед. Высокие дозы салицилатов ингибируют активность ЦОГ. Назначают предельно переносимые дозы, выше которых у пациентов появляется звон в ушах. Если присутствует кардит, применяют системное лечение глюкокортикостероидами. Рецидивы — обычное явление при наличии персистирующих повреждений сердца. Их предотвращают постоянным ежедневным применением феноксиметилпенициллина (перорально) или ежемесячными инъекциями бензатинпенициллина до возраста 20 лет или в течение 5 лет после последнего рецидива. Физиология системы дыхания Кровь оксигенируется и удаляет углекислый газ посредством системы дыхания. В организме осуществляется множество метаболических процессов с использованием большого количества кислорода и выделением не меньшего количества углекислого газа. Кислород-поглощающая поверхность легкого (поверхность газообмена) огромна (80 м2). Она сформирована в виде ветвящейся древоподобной системы трубок для проведения воздуха (бронхи и бронхиолы), которые заканчиваются миллионами крошечных мешков, называемых альвеолами. Дыхание контролируют спонтанные ритмические импульсы из дыхательного центра в продолговатом мозге, который регулируют высшие центры регуляции головного мозга и афферентные вагусные сигналы из легких. Процесс дыхания зависит от: • изменений в крови парциального давления углекислого газа (рС02), активируемых хеморецепторами продолговатого мозга; • изменений в крови парциального давления кислорода (р02), активируемых хеморецепторами дуги аорты и каротидных телец.