Рубрики: 
Фармакотерапевтическим эффектом терапии гипертензии обладает большая группа лекарственных средств с различными механизмами действия. Выбор лекарственного средства зависит от нескольких факторов: клинической эффективности препарата, его стоимости, индивидуальной переносимости пациентом и сопутствующих заболеваний (таких как ЗСН или диабет, обусловливающий необходимость применения ингибиторов АПФ в качестве препаратов первой линии). Для лечения гипертензии используют лекарственные средства различных классов, однако их классификация неоднородна. На выбор лекарственного средства может повлиять тип гипертензии, а также некоторые другие клинические условия.
В целом существуют лишь незначительные различия между популяциями пациентов по способности их организма отвечать быстрым снижением кровяного давления на лекарственные средства. Но некоторые группы пациентов при длительном лечении могут лучше реагировать на препараты определенного класса. Так, лица, принадлежащие к европеоидной расе, лучше, чем пациенты негроидной расы, реагируют на антагонисты адренорецепторов и ингибиторы АПФ, а пожилые люди лучше реагируют на антагонисты Са2+ и диуретики по сравнению с молодыми. Однако вариабельность ответа в большей степени зависит от индивидуальных особенностей пациента, чем от принадлежности к той или иной популяции. Конечная цель терапии состоит в снижении смертности среди пациентов с гипертензией. Установлено, что этой цели отвечают немногие лекарства, включая тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ. Существуют опасения, что препараты некоторых классов не снижают, а повышают смертность. Диуретики относятся к полезным антигипертензивным средствам, однако их благоприятный эффект может быть не связан с влиянием на диурез. Фармакология диуретиков подробно описана в главе 12. Для лечения гипертензии используют диуретики трех типов: • тиазиды; • петлевые диуретики; • калийсберегающие средства.
Комментарии