Лекарства для профилактики головных болей — выбор, эффективность

В целом средства профилактики головных болей считают эффективными при снижении частоты приступов на 50% и более. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лишь немногие лекарственные средства, используемые для профилактики мигрени. Применение большинства из них было обосновано результатами клинических испытаний, подтвердивших эффективность лечения разных заболеваний (расстройства настроения, ишемическая болезнь сердца и эпилепсия). Все не прошедшие одобрения лекарственные средства, перечисленные в таблице, показали свою эффективность в ходе открытых или контролируемых клинических испытаний.

На основании имеющихся данных об эффективности разных лекарственных средств первой, второй или третьей линии ЕФНО разработаны рекомендации по их применению. Профилактический эффект антидепрессантов не связан с их влиянием на депрессию. В любом случае пациенты лучше переносят лекарственные средства при их начальном применении в низких дозах и медленном титровании до терапевтических доз. Не следует начинать лечение хронических головных болей с длительно действующих опиоидов. Употребление длительно действующих опиоидов, даже при их наиболее адекватном назначении, вызовет привыкание. В ходе длительного клинического испытания опиоидов, в котором участвовали пациенты с хроническими головными болями, применение опиоидов длительного действия пришлось прекратить у 3/4 из них.