Разрывы в родах. Как их избежать?

Почему происходят разрывы в родах?
В данной статье мы затронем тему травмы мягких тканей родовых путей в родах. Этот вопрос беспокоит большинство беременных, так как несёт в себе не только страх боли, но и обеспокоенность за интимные отношения с мужем, возможность выносить последующего малыша, эстетические и психологические факторы.

Что же подразумевают под травмой мягких тканей в родах? Это разрыв матки, шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Разрыв матки – одно из тяжелых видов травматизма. Разрыв может произойти как во время беременности, так и во время родового акта. Развитие медицины позволило значительно снизить процент этого грозного осложнения и сейчас разрыв матки встречается крайне редко. Чтобы снизить риски разрыва матки надо знать предрасполагающие факторы и вовремя воздействовать на них и предотвращать их появление. Так какие же факторы повышают риск разрыва матки:

Перерастяжение матки вызывает истончение стенок матки — многоплодие, многоводие, неправильное положение плода.

Причины связанные с затруднением прохождения плода по родовому каналу. Матке приходится «работать» с большей интенсивностью, чтобы продвинуть плод – разгибательные вставления головки, выраженные рубцовые изменения шейки матки, опухоли матки, шейки матки, влагалища, узкий таз, крупный плод.

Изменение тканей матки – рубец на матке после операции кесарево сечения (или других операционных вмешательств), воспалительные процессы матки, изменение стенок матки на фоне предыдущих прерываний беременности. В этой ситуации интенсивность схваток остаётся физиологической, но стенки матки не могут выдержать и эту нагрузку.

pochemu-proishodyat-razryvy-v-rodah
Выделяют угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. При угрожающем разрыве матки стенки значительно истончены, пальпация нижнего сегмента матки становится болезненной, болезненность схваток нарастает, время между схватками стремительно уменьшается, затрудняется мочеиспускание, матка приобретает форму песочных часов. Начавшийся разрыв матки сопровождается усиление описанной выше симптоматики, с появлением учащенного сердцебиения, дыхания, чувства беспокойства, крови в моче, кровянистых выделений из половых путей, ухудшением состояния плода. Совершившийся разрыв матки сопровождается одномоментной острой кинжальной болью в живота, прекращением родовой деятельности, резким утяжелением состояния матери, чаще гибелью плода. Тактика ведения при разрыве матки – экстренное родоразрешение.

Разрыв шейки матки. Протекает безболезненно. Одним из симптомов разрыва шейки матки могут быть кровянистые выделения. В раннем послеродовом периоде врач проводит осмотр шейки матки в зеркалах с оценкой целостности шейки матки и стенок влагалища. Разрывы шейки матки подлежат ушиванию (за исключением разрывов до 1 см). Разрывы шейки матки делят на 1-ю степень — 1-2 см, 2-ю – более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища и 3-ю степень – глубокий разрыв, при котором нарушение целостности идёт за своды влагалища. Ушивание разрывов шейки матки- профилактика развития инфекционно-воспалительного процесса в позднем послеродовом периоде, профилактика формирования несостоятельности шейки матки, развития эктропиона шейки матки, хронического цервицита.

Причинами разрыва шейки матки в родах служит:

Рубцовое изменение шейки матки (после ранее перенесенных разрывов, лечебных манипуляций, после расширения цервикального канала)

Воспалительные заболевания

Возрастные изменения (с возрастом уменьшается эластичность тканей)

Стремительные роды (быстрое прохождение плода по родовому каналу повышает риск травмы)

Преждевременное «натуживание» женщины при неполном раскрытии маточного зева.

Дискоординация родовой деятельности

Крупный плод

Разрыв влагалища. Нарушение целостности стенок влагалища в родах чаще происходит безболезненно. Выявляется во время осмотра родильницы зеркалах и требует наложения швов. Одним из клинических симптомов, указывающий на травму служат кровянистые выделения.