Кишечная непроходимость у женщины после лучевой терапии

Практически у всех больных, подвергающихся внешнему облучению органов таза, развивается в будущем лучевой проктит или энтерит и связанная с ними диарея. Эти осложнения обычно возникают после 2 нед. применения ЛТ и, как правило, успешно лечатся изменением режима питания и препаратами против диареи (дифеноксилат [Ломотил]). Диарея обычно исчезает через 7—10 дней после завершения лучевой терапии (ЛТ). Преходящими бывают такие симптомами, как тенезмы, выделение слизи и даже крови из прямой кишки.

При облучении тонкой кишки характерны диарея и абдоминальные спазмы. Эта проблема часто встречается и проявляется в более тяжелой форме при фиксации участка тонкой кишки в полости таза вследствие спаечного процесса или других патологических состояний. Во время лучевой терапии (ЛТ) может также развиваться анорексия. Если появляется тошнота и рвота, следует оценить степень обезвоживания. Наиболее часто такое состояние развивается при одновременном проведении ЛТ и XT.

Иногда требуется в/в гидратация и коррекция баланса электролитов. Если состояние тяжелое, рекомендуется прервать ЛТ до тех пор, пока острые побочные эффекты не будут устранены. Во время ЛТ следует еженедельно выполнять клинический анализ крови. Если гемоглобин снижается до менее 100 г/л, показано переливание эритроцитной массы, чтобы добиться более эффективного разрушения опухоли. Редко облучение костного мозга таза приводит к нейтропении или тромбоцитопении. В тяжелых случаях ЛТ следует временно прервать. Практически всегда острые побочные эффекты ЛТ устраняются после завершения курса лечения.