Чем опасен вирус папилломы человека и как себя защитить

ВПЧ, или вирус папилломы человека, является самой распространенной инфекцией на земном шаре. ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: это из-за него образуются бородавки, папилломы и кондиломы. Вирус чаще всего передается половым путем, помимо этого возможно заражение при плотном телесном контакте, при прохождении новорожденного через родовые пути. С целью профилактики заражения ВПЧ в России зарегистрирована вакцина, защищающая от четырех типов вируса папилломы — 16, 18, 6, и 11.

В чем опасность вируса
Вирус папилломы обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. По степени опасности папилломавирусы делятся на три группы:

папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73);
папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).
Скрининговые обследования чаще всего нацелены на выявление онкогенных вирусов типа 16 и 18. Пациенток с ВПЧ высокого онкогенного типа относят к группе риска по злокачественному заболеванию шейки матки.

Цитологическое исследование мазков шейки матки по Папаниколау (ПАП-тест) позволяет вовремя обнаружить измененные клетки на поверхности шейки матки и предотвратить развитие раковых заболеваний.Но помимо ПАП-теста, профилактический осмотр у гинеколога предполагает проведение кольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом) и Digene-теста. Это скрининговый тест, принятый во многих странах мира, который используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высокоонкогенных типов ВПЧ. Например, если параметры цитологического анализа в норме, никаких злокачественных клеток не выявлено, но Digene-тестирование показало высокую концентрацию онкогенного типа ВПЧ, надо понимать, что атипичные клетки могут проявиться позднее. И пока мы располагаем временем для необходимого лечения.

Выделяют следующие классы ПАП-теста:

Атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина. В этом случае вряд ли Digene-тестирование покажет высокий ВПЧ, анализ может быть положительным, на дальнейшую тактику наблюдения это в большинстве случаев не влияет. Приходите на контрольный осмотр через год.Изменение клеточных элементов связано с воспалительным процессом. В этом случае сначала необходимо снять воспаление, через шесть-восемь недель ПАП-тест можно повторить, при успешном лечении результаты, скорее всего, будут соответствовать первому классу. Тактика наблюдения не меняется.Обнаружены единичные клетки с изменениями, диагноз недостаточно ясен. Вот здесь наличие или отсутствие ВПЧ играет важную роль. Если вирус обнаружится в высоком количестве, то клетки с подозрительных участков, скорее всего, возьмут на биопсию (но тут важно решение доктора и конкретная картина).Обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности. Сходная ситуация с третьим классом: наличие ВПЧ повышает вероятность взятия биопсии.В мазке многочисленные атипические клетки. Тут требуются экстренные действия врача уже независимо от наличия ВПЧ.

На основании выявленных изменений гинеколог может предложить пациентке определенную тактику наблюдения и лечения. В зависимости от наличия или отсутствия ВПЧ тактика может варьироваться. Собственно, меры по спасению начинают принимать с третего уровня ПАП-теста. На этом этапе не совсем ясно, есть злокачественные клетки или нет. Поэтому первостепенная задача — уменьшить воспаление. В этом случае могут применяться противовоспалительные свечи. Если вирус не обнаружен, то после лечения доктор снова возьмет цитологию через шесть-восемь недель — вероятнее всего, результаты будут соответствовать второму или даже первому классу. Если ВПЧ обнаруживается, то решение о тактике лечения будет, скорее всего, приниматься по результатам биопсии.

Четвертый класс — единичные злокачественные клетки, а пятый — многочисленные атипические клетки. И однозначно при четвертом и пятом классах лечение будет более радикальным, а присутствие, тип и количество ВПЧ отойдет на второй план. В первую очередь будет назначена биопсия шейки матки для более детального исследования, а при необходимости и конизация шейки матки — конусовидное иссечение пораженной части.

Ценность исследования на ВПЧ — это возможность скорректировать тактику профилактических обследований. Если анализы показывают нормальную цитологию, кольпоскопия тоже в норме, а ВПЧ высокий, то доктор, скорее всего, попросит прийти на повторный осмотр не через год, а через четыре-шесть месяцев.